儿童牙疼怎么治疗

儿童牙疼治疗需根据病因采取针对性措施，优先非药物干预，必要时药物缓解疼痛，严重情况需专业诊疗。

1.明确病因是治疗关键

1.1龋齿（蛀牙）：浅龋仅需磨除龋坏组织后补牙；中龋若龋洞较深需垫底后补牙；深龋接近牙髓时需安抚治疗观察后再修复，避免直接充填刺激牙髓。

1.2牙髓炎：可逆性牙髓炎可通过间接盖髓、充填治疗保留牙髓；不可逆性牙髓炎需根管治疗清除感染牙髓，儿童乳牙根管治疗后需定期复查。

1.3牙龈炎/牙周炎：因牙菌斑、食物嵌塞引发时，需通过洁治（洗牙）清除局部刺激物，局部用3%过氧化氢溶液冲洗，配合含氟漱口水（6岁以上适用）。

1.4牙齿萌出不适：乳牙萌出期（4~12个月）可用干净手指包裹纱布轻擦牙龈，或提供牙胶棒咬咬缓解不适，避免咀嚼过硬食物加重刺激。

1.5外伤：乳牙或恒牙因撞击松动时需固定，轻度震荡可观察，严重损伤需牙科检查是否需复位或拔除。

2.非药物干预措施

2.1口腔清洁：早晚用含氟儿童牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小）刷牙，家长需协助清洁后牙面，每日使用牙线清理牙间隙，饭后用温水漱口。

2.2局部冷敷：牙齿萌出或轻度炎症引发肿胀疼痛时，可用冰袋裹毛巾冷敷面部对应区域，每次10~15分钟，间隔1小时重复。

2.3饮食调整：避免过冷、过热、过甜及酸性食物（如柑橘类、碳酸饮料），选择温凉流质或半流质食物，减少牙齿刺激。

3.药物干预原则

3.1疼痛管理：优先使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），避免儿童使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

3.2局部用药：6岁以上可在医生指导下使用含利多卡因的局部麻醉凝胶（短期缓解操作不适），严禁自行使用成人药物。

3.3用药禁忌：肝肾功能不全儿童慎用非甾体抗炎药，有哮喘病史儿童需医生评估布洛芬使用风险，过敏体质者用药前确认成分。

4.特殊情况处理

4.1急性疼痛发作：夜间疼痛剧烈、伴随面部肿胀、发热、拒食时，需24小时内就医，避免延误牙髓炎或根尖周炎诊断。

4.2低龄儿童（3岁以下）：避免自行使用含氟漱口水（可能吞咽），需家长协助用指套牙刷清洁，轻微不适优先用温盐水含漱（少量温水+盐）。

4.3既往口腔病史：有龋齿修复史儿童复诊时需重点检查邻面龋，有药物过敏史者用药前需告知医生过敏药物名称。

5.预防措施

5.1定期检查：每6个月进行一次口腔检查，6岁前完成窝沟封闭（预防乳磨牙龋坏），乳牙列发育完成后（约12岁）开始恒牙期口腔管理。

5.2习惯培养：避免频繁夜奶喂养，睡前刷牙后不再进食，2岁后开始控制糖果、零食摄入频率，每日不超过1次。

5.3行为引导：通过趣味刷牙计时器（如卡通造型计时器）培养儿童自主刷牙习惯，配合奖励机制强化口腔护理依从性。