病情描述:治疗痛风最简单的方法是什么
副主任医师 北京大学第一医院
治疗痛风最简单的方法是综合生活方式调整、急性期症状控制与长期尿酸管理,其中生活方式调整为基础干预手段,具体措施如下:
一、生活方式调整是核心基础干预手段
1.增加水分摄入:每日饮水2000~3000ml,以白开水、苏打水为佳,充足饮水可促进尿酸排泄,降低尿尿酸浓度,研究显示每日饮水量与尿酸水平呈负相关。
2.限制高嘌呤食物:避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,减少嘌呤摄入至<300mg/日,临床数据显示此类饮食调整可使尿酸水平平均降低12%~18%。
3.控制酒精摄入:严格限制啤酒、白酒及甜饮料,酒精会抑制尿酸排泄,每日酒精摄入>20g会使痛风发作风险升高2.3倍。
4.控制体重:超重/肥胖者需减重5%~10%,BMI维持在18.5~23.9kg/m2,减重可降低尿酸约10%~15%,尤其需控制腹部脂肪堆积。
二、急性期症状快速缓解
1.非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、双氯芬酸等,可快速抑制疼痛,无胃肠道出血、肾功能不全等禁忌证者适用,服药期间避免空腹以减少胃肠刺激。
2.秋水仙碱:急性发作早期(12~24小时内)使用可缓解疼痛,需注意可能的胃肠道反应,肝肾功能不全者慎用,用药期间监测腹泻、恶心等症状。
3.糖皮质激素:如泼尼松,短期口服用于NSAIDs和秋水仙碱无效者,局部注射复方倍他米松可快速缓解单关节症状,长期使用需关注血糖、血压变化。
三、长期尿酸水平管理
1.降尿酸药物:高尿酸血症患者(血尿酸>420μmol/L)需在医生指导下使用,优先选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进排泄的苯溴马隆,定期监测肝肾功能。
2.定期监测:每1~3个月复查血尿酸,目标值控制在360μmol/L以下(无痛风石者)或300μmol/L以下(有痛风石者),同时监测24小时尿尿酸水平。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用秋水仙碱和NSAIDs,优先通过控制饮食(减少加工食品、高糖饮料)、适度运动(如游泳、散步)、控制体重降低尿酸,肥胖儿童需在营养师指导下减重。
2.孕妇:急性发作时以局部冷敷(每次15~20分钟,每日3次)缓解疼痛,慎用药物,如需用药,NSAIDs妊娠早期禁用,妊娠中晚期需医生评估,产后及时调整方案。
3.老年人:优先选择低剂量药物(如非布司他起始20mg/日),避免多种药物联用,控制高血压、糖尿病等基础疾病,预防肾功能恶化,监测药物对心脑血管影响。
五、避免诱发因素减少发作频率
1.避免突然停用降尿酸药物,防止尿酸波动诱发急性发作,调整药物需在医生指导下逐渐减量。
2.避免剧烈运动和突然受凉:剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄,突然受凉使关节局部血液循环下降,诱发尿酸盐结晶沉积,建议选择太极拳、散步等温和运动。