痛风的检查项目是什么

痛风的检查项目主要包括血尿酸检测、尿尿酸检测、关节液检查、影像学检查及肾功能检查，各项目对诊断、分型及评估病情具有不同意义。

1.血尿酸检测：是诊断高尿酸血症的核心指标，正常参考范围男性为208~428μmol/L，女性为155~357μmol/L。急性发作期部分患者血尿酸水平可能因尿酸盐结晶沉积而暂时降低，需结合病史及症状综合判断。检测前需避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、剧烈运动及利尿剂等药物，以免影响结果准确性，建议非同日多次检测以明确诊断。

2.尿尿酸检测：通过24小时尿液收集计算尿酸排泄量，正常参考值为1200~2400mg/24h。若排泄量>800mg/24h提示尿酸生成过多型，需结合饮食控制及降尿酸药物干预；若<600mg/24h提示排泄减少型，需关注肾功能及利尿剂使用情况。老年患者因肾功能减退可能导致尿酸排泄减少，需结合尿尿酸排泄量调整治疗方案，避免使用可能升高尿酸的药物（如噻嗪类利尿剂）。

3.关节液检查：急性发作期关节腔穿刺抽取滑液，显微镜下观察尿酸盐结晶。是痛风确诊的金标准，典型表现为白细胞内或细胞外出现强折光性尿酸盐结晶，急性发作期阳性率可达90%以上。女性患者绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，建议定期检查血尿酸，避免高嘌呤饮食诱发急性发作。

4.影像学检查：X线检查可显示关节软骨缘穿凿样骨质破坏，多见于慢性痛风石患者；超声检查能清晰显示滑膜增厚、关节腔积液及尿酸盐沉积的强回声信号，对早期诊断及疗效评估有重要价值；双能CT对尿酸盐结晶敏感性高于普通CT，可显示关节内尿酸盐沉积的三维结构，适用于高风险患者（如合并肾功能不全者）。儿童患者罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病综合征），检查需重点排查遗传因素及基础疾病（如骨髓增殖性疾病）。

5.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白。高尿酸血症常伴随肾功能损害，需定期监测以评估药物安全性（如避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤）。合并高血压/糖尿病患者需在用药期间监测尿酸水平，避免阿司匹林（小剂量）、β受体阻滞剂等药物对尿酸的影响，优先选择氯沙坦等降压药（兼具降尿酸作用）。

特殊人群提示：老年患者因肾功能减退可能导致尿酸排泄减少，需结合尿尿酸排泄量调整治疗方案，避免使用可能升高尿酸的药物（如噻嗪类利尿剂）；女性患者绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，建议定期检查血尿酸，避免高嘌呤饮食诱发急性发作；儿童患者罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病综合征），检查需重点排查遗传因素及基础疾病（如骨髓增殖性疾病）；合并高血压/糖尿病患者需在用药期间监测尿酸水平，避免阿司匹林（小剂量）、β受体阻滞剂等药物对尿酸的影响，优先选择氯沙坦等降压药（兼具降尿酸作用）。