婴儿高温惊厥的症状

婴儿高温惊厥是婴幼儿在发热（通常体温≥38.5℃）过程中发生的急性惊厥发作，主要表现为全身性肌肉强直-阵挛性抽搐，伴意识丧失等症状，高发于6个月~3岁婴幼儿，部分低龄或特殊病史婴儿表现可能不典型。

1.发作前表现：部分患儿发作前数小时至数天有上呼吸道感染等前驱症状，如鼻塞、流涕、咳嗽，伴随体温逐渐升高（38.5℃~40℃），部分患儿可能出现短暂烦躁、易激惹、睡眠不安稳，少数婴儿可表现为精神萎靡。

2.发作时典型症状：主要为全身性惊厥发作，具体表现包括：①意识突然丧失，呼之不应，双眼凝视或上翻、眼球固定，眼睑闭合或面部肌肉抽动；②牙关紧闭，可能伴随口吐白沫或少量白色泡沫状分泌物；③四肢出现节律性强直-阵挛性抽搐，四肢伸直或屈曲，双手握拳，拇指内收，部分患儿可能出现角弓反张（躯干与四肢呈弓形伸展）；④发作期间可能伴随呼吸暂停（短暂呼吸停止）、面色发绀或苍白，心率加快或减慢，部分患儿出现大小便失禁。抽搐持续时间通常短暂，多数在1~5分钟内自行缓解，少数可持续10分钟以上（需警惕持续状态）。

3.发作后表现：惊厥停止后患儿逐渐恢复意识，可能进入短暂嗜睡状态，持续数分钟至数小时，期间精神状态较差，对周围环境反应迟钝；部分患儿可能出现头痛、呕吐（与颅内压短暂升高有关），体温开始逐渐下降；多数患儿无明显神经系统后遗症，少数可能有短暂肢体无力或烦躁。

4.不同年龄组差异：①6个月~3岁婴幼儿：此年龄段患儿大脑皮层发育尚未成熟，体温升高时易触发神经元异常放电，表现为全身性惊厥，发作形式典型，体温常≥39℃，发作后恢复较快；②6个月以下婴儿：体温常＜38.5℃，发作前多无明显发热预警，可能表现为局部性抽搐（如单侧肢体抽动）或轻微角弓反张，需警惕中枢神经系统感染（如脑膜炎），发作后意识恢复可能延迟；③早产儿：体温调节中枢发育不完善，即使低热也可能诱发惊厥，发作形式不典型，常伴随呼吸、心率不稳定，需密切监测生命体征。

5.特殊病史影响：①有癫痫病史的婴儿：基础癫痫患儿在发热时更易诱发惊厥发作，发作频率可能增加，持续时间延长，需与原有癫痫发作鉴别（通过发作前有无明确发热、脑电图表现、既往发作史等）；②神经系统发育异常患儿：如脑发育不良、脑瘫患儿，高温惊厥发作时可能伴随肢体不对称抽搐，需结合影像学检查排除脑器质性病变；③免疫功能低下患儿：如免疫缺陷病患儿，可能因严重感染诱发惊厥，需注意有无皮疹、腹泻等感染相关症状，必要时完善血常规、血培养等检查。

婴儿高温惊厥发作时需保持患儿呼吸道通畅，让其侧卧，避免呕吐物误吸，不要强行按压肢体，待抽搐停止后及时就医，由医生评估是否需进一步检查明确病因。6个月以下、早产儿、有神经系统疾病史的患儿发作后需立即就诊，排除严重感染或中枢神经系统病变。