软组织损伤怎么诊断

软组织损伤评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤情况和症状表现；体格检查有视诊、触诊、活动度检查；影像学检查有X线、超声、MRI，X线助排骨折等，超声适用于浅表损伤，MRI可清晰显示细微结构。

症状表现：了解患者受伤后出现的症状，如疼痛的部位、性质、程度，是否伴有肿胀、淤血、活动受限等情况。疼痛是软组织损伤常见的症状，要询问疼痛是持续的还是间歇性的，活动时是否加重等。对于女性患者，还需考虑月经周期等因素对症状感知的可能影响，但主要还是聚焦于损伤相关症状。

体格检查

视诊：观察损伤部位的外观，有无肿胀、淤血、皮肤破损等情况。肿胀的范围、淤血的分布等可以帮助初步判断损伤的严重程度。例如，局部明显肿胀且伴有大面积淤血，可能提示损伤较为严重。对于儿童，由于其皮肤较薄嫩，观察时要更加细致，注意皮肤颜色的变化以及有无异常隆起等。

触诊：触摸损伤部位，了解有无压痛、硬结、波动感等。压痛的位置可以提示损伤的具体部位，若触及硬结可能是局部组织肿胀或形成的血肿机化等情况。波动感的出现可能提示有脓肿形成等情况，但软组织损伤一般脓肿形成相对较少见。在检查儿童时，要注意其对触诊的反应，避免过度用力引起患儿不适。

活动度检查：检查相关关节的活动度，判断是否存在活动受限及其程度。例如，膝关节周围软组织损伤时，要检查膝关节的屈伸、内外翻等活动度。活动受限的程度可以反映软组织损伤对关节功能的影响程度。对于不同年龄的患者，活动度的正常范围不同，儿童处于生长发育阶段，其关节活动度有自身特点，检查时需与同龄正常儿童活动度进行对比参考。

影像学检查

X线检查：虽然X线主要用于观察骨骼情况，但对于软组织损伤也有一定的辅助诊断价值。可以初步排除是否伴有骨折等情况，同时对于一些明显的软组织肿胀等也能提供一定信息。例如，在足部软组织损伤时，X线检查可以排除是否有足部骨折，若X线显示骨骼正常，但软组织肿胀明显，提示主要为软组织损伤。儿童进行X线检查时，要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。

超声检查：对于一些浅表的软组织损伤，超声检查是较为常用的方法。可以清晰地显示软组织的层次结构，观察有无血肿、积液、软组织水肿等情况。例如，对于肌肉拉伤等情况，超声可以准确判断肌肉损伤的程度、范围等。超声检查对儿童无辐射损伤，是较为安全的检查方法，尤其适用于儿童软组织损伤的诊断。

MRI检查：是诊断软组织损伤较为敏感的影像学检查方法。可以更清晰地显示软组织的细微结构，如肌肉、肌腱、韧带等的损伤情况，包括损伤的部位、程度（如部分撕裂还是完全撕裂等）。对于一些复杂的软组织损伤，MRI检查能提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。但MRI检查时间较长，对于躁动不安的儿童可能需要适当镇静等处理以保证检查顺利进行。