病情描述:惊厥是什么意思
主任医师 郑州大学第一附属医院
惊厥是神经系统常见症状,各年龄段引发原因不同,表现多样,紧急处理需平卧、头偏侧保持呼吸道通畅并送医,后续就医后医生会检查明确原因针对性治疗,有相关病史患儿需依情况采取如监测体温、补充钙剂、规律服抗癫痫药等措施预防。
新生儿期
多与围生期窒息、颅内出血、感染(如化脓性脑膜炎、败血症等)、先天代谢异常等有关。例如,围生期窒息可能导致新生儿脑部缺氧缺血,进而引发神经元异常放电出现惊厥;一些遗传代谢性疾病也可在新生儿期表现为惊厥,如苯丙酮尿症等,这与新生儿自身的遗传因素及代谢功能不完善相关。
婴儿期
常见原因有高热惊厥、低钙血症等。高热惊厥多发生于上呼吸道感染等感染性疾病体温突然升高时,婴儿神经系统发育不完善,体温骤升容易诱发惊厥;低钙血症则与婴儿维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下等有关,血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高,从而引起惊厥,这与婴儿生长发育快,对钙的需求量大,若维生素D摄入不足或甲状旁腺功能异常时就容易出现低钙情况相关。
幼儿及儿童期
可能由颅内感染(如病毒性脑炎、细菌性脑炎)、颅脑外伤、癫痫等引起。颅内感染时,病原体侵袭脑组织,导致脑组织炎症、水肿等,影响神经元的正常功能,引发惊厥;癫痫是一种慢性脑部疾病,由脑部神经元异常过度放电引起,可在幼儿及儿童期发病,其发病原因可能与遗传因素、脑部发育异常等有关。
惊厥的表现
惊厥发作时的表现多样,典型的全身惊厥表现为突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫等。局部惊厥则表现为身体某一局部的肌肉抽搐,如一侧肢体的抽动等,但相对全身惊厥来说意识障碍可能不明显或较轻。不同年龄段的患儿表现也有差异,新生儿惊厥有时表现不典型,可能只是轻微的眼球转动、呼吸节律不整、面部小肌肉抽动等,这是因为新生儿神经系统发育尚不完善,惊厥表现不如年长儿典型。
惊厥的紧急处理及后续就医建议
一旦发生惊厥,首先要将患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物误吸引起窒息;然后尽快拨打急救电话送往医院。在等待急救的过程中,要注意记录惊厥发作的时间、表现等情况。到达医院后,医生会进行详细的检查,如神经系统检查、头颅影像学检查(如头颅CT、MRI)、实验室检查(血常规、血生化等)以明确惊厥的原因,从而进行针对性的治疗。
对于有高热惊厥史的患儿,家长要在患儿发热时密切监测体温,当体温超过38℃时可采取物理降温(如温水擦浴)等措施,及时服用退热药物,预防体温骤升再次引发惊厥。对于存在低钙等代谢性因素导致惊厥的患儿,要根据病因进行相应的治疗,如补充钙剂、纠正代谢紊乱等。对于癫痫患儿,需要长期规律服用抗癫痫药物,家长要监督患儿按时服药,定期复查,同时要注意避免患儿过度疲劳、情绪激动等诱发因素。