你们好，口臭怎么治疗和检查呢

口臭的检查和治疗需结合口腔局部情况与全身因素综合评估。检查方法包括口腔局部检查、实验室检测及全身疾病筛查；治疗以非药物干预为基础，必要时辅以针对性药物及系统性疾病治疗。

一、口臭的检查方法

1.口腔局部检查：通过视诊观察口腔内是否有龋齿、残根、牙周袋、牙龈红肿出血、舌苔厚薄及颜色，触诊判断牙周组织弹性及有无异常。若舌苔呈黄白色厚腻且伴口腔异味，可能提示厌氧菌定植。

2.实验室检测：挥发性硫化物检测仪（VSC）直接测量口腔内硫化氢等气体浓度，VSC＞200ppb常提示口臭；13C-尿素呼气试验明确幽门螺杆菌感染，其阳性率与口臭发生率呈正相关；口腔分泌物细菌培养可分离出产硫化氢的厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）。

3.全身疾病筛查：检测空腹血糖（排除糖尿病酮症酸中毒导致的丙酮味）、肝肾功能（尿素氮、肌酐升高提示尿毒症氨味）、血气分析（pH值降低提示代谢性酸中毒），排查消化系统、呼吸系统原发疾病。

二、口臭的治疗原则

1.非药物干预：

-口腔卫生维护：每日早晚采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），配合牙线、牙间刷清理牙间隙，每日用软毛牙刷或舌苔清洁器从舌根部向舌尖轻柔刮除厚腻舌苔（避免过度用力损伤舌乳头）。

-饮食与生活方式调整：减少辛辣、油炸及酒精摄入，避免大蒜、洋葱等挥发性异味食物；餐后用3%过氧化氢溶液（1：1稀释）或生理盐水含漱30秒，每日饮水1500~2000ml保持口腔湿润；戒烟，减少烟草中焦油及尼古丁对口腔黏膜的刺激。

-刺激唾液分泌：咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）或无糖糖果，通过机械刺激腮腺分泌唾液，改善因唾液腺功能减退（如老年、放疗后）导致的口干性口臭。

2.针对性药物治疗：

-口腔局部感染：甲硝唑凝胶（非口服）、复方氯己定含漱液（短期使用）等局部抗菌药物；念珠菌感染时使用制霉菌素混悬液局部涂抹。

-系统性疾病相关：幽门螺杆菌感染需遵医嘱采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；糖尿病患者控制血糖在空腹7.0mmol/L以下，定期监测糖化血红蛋白。

3.特殊人群干预：

-儿童：6岁以下儿童禁止使用含酒精漱口水，家长需每日协助刷牙并使用指套牙刷清洁乳磨牙邻面，重点排查奶瓶龋及口腔卫生习惯不良。

-孕妇：优先通过增加膳食纤维（每日25~30g）改善便秘相关口臭，必要时局部使用生理盐水含漱，避免药物干预。

-老年人群：使用电动牙刷辅助清洁，家属协助监测口腔卫生状况，同时排查老年痴呆患者因吞咽功能减退导致的食物残渣滞留。

三、预后与随访

若为生理性因素（如饮食、口腔清洁不足），经2周非药物干预可明显改善；若为牙周病、幽门螺杆菌感染等需遵医嘱完成4~14天规范治疗，治疗后1个月复查VSC及口腔卫生指数，动态评估口臭改善情况。