肩周炎治疗60法

肩周炎治疗以保守干预为核心，涵盖运动康复、物理治疗、药物、中医及生活管理五大类，必要时辅以手术治疗。不同方法针对炎症缓解、粘连松解及功能恢复，需结合年龄、病史及疼痛分期选择。

一、运动康复干预

1.主动运动：钟摆运动（站立位患侧手臂自然下垂，做顺时针~逆时针摆动）、爬墙运动（面对墙手指缓慢向上爬行至疼痛点）、画圈运动（弯腰患侧手臂自然下垂，顺时针~逆时针画圈，幅度渐增），适合无严重基础疾病的中老年人，避免剧烈动作。

2.被动运动：在专业指导下进行肩关节前屈、后伸、外展等方向轻柔拉伸，每次拉伸至肌肉轻微酸胀感，维持10~30秒，重复3~5组，帮助突破粘连。

3.关节松动术：康复师采用手法分级松动（Ⅰ~Ⅳ级），改善关节活动度，适用于病程3个月以上的粘连性冻结肩，需在医疗机构进行。

二、物理治疗

1.热疗：慢性期可热敷（40~50℃热水袋/热毛巾，每次15~20分钟）或蜡疗（石蜡温度55~60℃，包裹肩部10~15分钟），促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2.冷疗：急性发作期（疼痛肿胀明显）冷敷（冰袋裹毛巾，每次10~15分钟，间隔1~2小时），减轻炎症渗出。

3.电疗：经皮神经电刺激（TENS）阻断痛觉传导，超声波治疗（1~3W/cm2，每次5~10分钟）促进组织修复，适用于慢性期疼痛管理。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期服用缓解疼痛及炎症，长期使用需监测胃肠道反应及肝肾功能。

2.肌松药：如乙哌立松，缓解肌肉痉挛，改善关节活动受限，老年人需注意头晕、乏力等副作用。

3.局部封闭治疗：糖皮质激素（曲安奈德）联合局麻药（利多卡因）注射，适用于疼痛剧烈影响睡眠者，每年不超过2次，避免肌腱损伤。

四、中医传统干预

1.针灸：选取肩髃、曲池、天宗等穴位，毫针针刺留针20~30分钟，每周2~3次，孕妇需避开腹部穴位。

2.推拿按摩：专业医师用滚法、揉法放松肩部肌肉，配合关节被动活动，急性疼痛期手法轻柔，避免暴力操作。

3.中药外用：麝香壮骨膏、活血止痛膏等贴剂，贴于疼痛部位，每次不超过8小时，皮肤过敏者禁用。

五、生活方式管理

1.姿势调整：避免长期单侧肩部负重，保持颈肩自然放松，伏案工作者每30分钟起身活动肩部。

2.保暖防护：冬季佩戴护肩，避免空调直吹肩部，夏季避免受凉，防止寒邪入侵加重炎症。

3.膳食调整：增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（鱼类、蛋黄）摄入，糖尿病患者控制糖分摄入，避免血糖波动影响组织修复。

特殊人群温馨提示：中老年人运动需循序渐进，避免跌倒风险；女性更年期后因激素变化更易复发，建议加强肩部保暖；儿童罕见肩周炎，若因外伤引发需及时就医；孕妇优先非药物干预，必要时在医生指导下使用局部麻醉药物。