儿童哮喘病治疗方法

儿童哮喘病治疗需从多方面着手，首先要避免触发哮喘发作的因素，如防范尘螨、花粉、特定食物等过敏原及预防呼吸道感染；药物治疗包括缓解药物如速效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，控制药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂；明确由变应原诱发的哮喘可考虑特异性免疫治疗但要严格把控；还要考虑婴幼儿、青春期女孩等特殊情况，同时调整哮喘儿童生活方式，保证充足睡眠、适当温和运动增强体质。

一、避免触发哮喘发作的因素

儿童哮喘病治疗首先要避免触发因素，例如尘螨是常见过敏原，要保持室内清洁，经常清洗床单、被套等；花粉季节减少儿童外出，尤其是花朵盛开的地方；还有一些食物也可能引发哮喘，如海鲜、牛奶等，要留意儿童食用后反应，明确过敏原后尽量避免接触。对于有呼吸道感染易诱发哮喘的儿童，要注意保暖，预防感冒，在呼吸道疾病流行季节少去人员密集场所。

二、药物治疗

1.缓解药物：

速效β受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，减轻气喘症状。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌。

短效吸入型抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，也能缓解支气管痉挛，与β受体激动剂联合使用效果更好，适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘儿童。

2.控制药物：

吸入性糖皮质激素，是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德。它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性。通过吸入的方式直接作用于气道黏膜，减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放。对于不同年龄儿童，根据病情严重程度调整剂量，要注意长期使用可能对儿童生长发育有一定影响，但总体利大于弊，需在医生指导下规范使用。

白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，适用于6个月以上儿童哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的儿童。

三、免疫治疗

对于明确由变应原诱发的哮喘，在避免接触变应原的基础上，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服变应原提取物等，但需严格掌握适应证和禁忌证，并且要在有资质的医疗机构进行，治疗过程中需密切观察儿童反应，因为可能出现局部或全身过敏反应等不良反应。

四、儿童特殊情况考虑

对于婴幼儿哮喘，诊断相对困难，需要结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。在治疗时要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，优先采用非药物干预和相对安全的药物。对于青春期女孩哮喘，要考虑到激素水平变化对哮喘可能产生的影响，在治疗过程中需关注其心理状态，因为哮喘可能对其生活质量和心理产生影响，要给予心理支持。同时，哮喘儿童的生活方式调整也很重要，要保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作，鼓励儿童进行游泳等相对温和的运动，增强体质。