病情描述:嘴角烂了是什么原因
主任医师 北京协和医院
嘴角烂了医学上称为口角炎,常见原因包括营养缺乏、感染、物理刺激、过敏及基础疾病因素,不同原因对应不同人群特征。
一、营养缺乏相关因素
1.维生素B族缺乏:尤其是维生素B2(核黄素)、维生素B3(烟酸),当机体摄入不足或吸收障碍时易引发口角炎。素食者、挑食儿童、节食人群因饮食结构单一,易出现B族维生素摄入不足;慢性胃肠道疾病(如克罗恩病)患者吸收功能下降,也可能导致营养缺乏性口角炎。女性青春期、孕妇因代谢需求增加,若未及时补充富含B族维生素的食物(如动物肝脏、蛋类、奶制品),风险更高。
2.锌缺乏:锌参与人体多种酶的合成,缺乏时可能影响皮肤黏膜修复。长期营养不良、慢性腹泻患者,或饮食中红肉摄入不足的人群(如老年女性),锌水平易偏低,诱发口角炎。
二、感染因素
1.真菌性感染:以白色念珠菌为主,多见于免疫力低下者,如糖尿病患者(血糖>7.0mmol/L时皮肤黏膜易感染)、长期使用广谱抗生素(如头孢类)的人群,或佩戴假牙未清洁者。特征为口角区白色鳞屑、湿润,常伴疼痛。
2.细菌性感染:常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌,多因口角区潮湿(如流涎、口腔卫生差)、皮肤微小破损时侵入。长期张口呼吸(如腺样体肥大儿童)导致局部干燥,或反复用手触摸嘴角的人群,易继发细菌感染。
三、物理与环境刺激
1.不良习惯:儿童反复舔嘴角(唾液蒸发导致局部脱水、黏膜损伤)、成年人频繁用牙齿咬嘴角(如精神紧张时无意识行为),会破坏皮肤屏障。长期佩戴口罩(尤其是材质不透气者),在湿热环境下摩擦口角,也可能诱发炎症。
2.牙齿解剖结构异常:牙齿错位(如牙齿过度前突)、单侧咀嚼、缺牙未及时修复者,易因嘴角皮肤长期受压或牵拉出现糜烂。老年人群因牙齿缺失导致口角塌陷,局部皮肤褶皱加深,更易积存细菌和食物残渣。
四、过敏反应
接触性口角炎:对牙膏中的十二烷基硫酸钠、口红中的香料、某些咀嚼口香糖成分过敏,或对坚果、海鲜等食物过敏者,可能在接触后12-48小时内出现口角红肿、水疱,伴瘙痒。有过敏史(如湿疹、哮喘)的人群风险更高,需避免接触可疑过敏原。
五、基础疾病及免疫因素
免疫功能低下人群(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素患者)因机体抵抗力下降,易合并多种病原体感染,口角炎可作为全身免疫异常的局部表现。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者,皮肤黏膜受累也可能以口角炎为首发症状。糖尿病患者因血糖控制不佳,唾液糖分增加,利于细菌繁殖,加重口角炎。
特殊人群温馨提示:儿童需避免用舌头舔嘴角,家长应监督饮食均衡,保证每日摄入深绿色蔬菜、动物肝脏;老年人注意口腔卫生,及时修复缺失牙齿,控制基础疾病;过敏体质者记录可疑过敏原,避免接触;长期用药人群(如抗生素、激素)定期检查口腔黏膜,出现异常及时就医。