肩膀骨头疼是怎么回事

肩膀骨头疼可能涉及肩关节周围组织损伤、骨骼病变或神经放射痛，常见原因包括肩关节周围炎、肩袖损伤、骨折或骨裂、颈椎病放射痛、肩关节骨关节炎等，不同原因伴随的疼痛特点和高危因素不同。

一、肩关节周围炎（肩周炎）

1.高发人群与诱因：多见于50岁左右中老年人，女性发病率约为男性的1.5倍，长期肩部固定（如伏案工作）、糖尿病患者因代谢异常易诱发。

2.症状特点：疼痛呈渐进性加重，夜间明显，肩关节外展、后伸等活动受限，主动与被动活动均困难，影像学检查可见肩关节周围软组织炎症。

3.干预建议：优先物理治疗（如超声波、关节松动术），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱），避免长期制动导致关节僵硬。

二、肩袖损伤

1.高危人群：以40岁以上运动爱好者、长期重体力劳动者多见，年轻人群多因运动损伤（如投掷、举重），女性因肌肉力量较弱相对敏感。

2.症状特点：主动抬臂无力（如梳头、摸后背动作困难），被动活动时疼痛较轻，关节镜检查可见肩袖肌腱撕裂，MRI可明确损伤程度。

3.干预建议：轻度撕裂可通过康复训练（如离心收缩练习），严重撕裂需手术修复，孕妇及哺乳期女性应优先保守治疗并避免负重。

三、骨折或骨裂

1.高危因素：骨质疏松患者（尤其绝经后女性、70岁以上男性）轻微外力即可诱发，儿童罕见，青壮年多因运动损伤或交通意外。

2.症状特点：急性骨折有明确外伤史，局部压痛、肿胀、活动障碍；应力性骨折（骨裂）多无明显外伤，长期反复运动后隐痛，X线早期可能漏诊，需结合MRI。

3.干预建议：骨折需及时复位固定，骨裂者休息制动4周以上，老年人应同时补充钙剂与维生素D，预防二次骨折。

四、颈椎病放射痛

1.发病机制：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，疼痛沿颈肩部放射至手臂，常见于长期低头（如程序员、司机）的中青年及中老年人。

2.伴随表现：颈部僵硬、手臂麻木，低头时疼痛加重，颈椎CT或MRI可显示神经根受压部位。

3.应对措施：调整坐姿（每30分钟起身活动），使用颈椎保健枕，配合颈椎牵引与非甾体抗炎药缓解症状，孕妇避免牵引治疗。

五、肩关节骨关节炎

1.高危因素：年龄＞55岁人群，女性因绝经后雌激素下降加速软骨退变，肥胖（体重每增加1kg，关节负荷增加4kg）、长期体力劳动者风险高。

2.症状特点：肩关节活动时疼痛（如抬臂过头顶时），X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化，晨起有短暂僵硬感（＜30分钟）。

3.干预建议：控制体重，补充氨基葡萄糖（需遵医嘱），物理治疗以温和的关节活动度训练为主，避免剧烈运动。

特殊人群提示：老年人应定期筛查骨密度，避免突然起身；孕妇减少肩部负重，避免长期保持同一姿势；儿童骨骼疼痛需警惕外伤或感染，优先就医排查。