病情描述:强直比较好的治疗方法
副主任医师 北京大学第三医院
强直性脊柱炎治疗需依个体情况制定方案综合运用非甾体抗炎药改善症状及减轻炎性反应但需注意不良反应、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶延缓进展需监测指标、生物制剂对中重度患者效果显著但有价格及感染风险等情况,物理治疗包括运动疗法如游泳及热疗如热水浴等要注意方式强度,手术治疗适用于保守治疗无效的严重关节畸形等情况且术后康复重要需考虑不同年龄患者特点综合多种方法达最佳疗效提高生活质量。
非甾体抗炎药:这类药物可缓解疼痛和炎症,如双氯芬酸等,能改善患者的关节疼痛、肿胀等症状,有大量临床研究证实其在强直性脊柱炎早期缓解症状方面的有效性,可减轻患者的炎性反应,提高生活质量,但需注意其可能对胃肠道等有一定不良反应,不同个体对药物的耐受性不同。
改善病情抗风湿药:柳氮磺吡啶是常用药物之一,对于外周关节受累的强直性脊柱炎患者有一定疗效,多项研究表明其能延缓病情进展,减少关节破坏,但起效相对较慢,用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。
生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果显著,能快速减轻炎症,显著改善患者的功能和生活质量,不过这类药物价格相对较高,且可能增加感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况。
物理治疗
运动疗法:适当的运动对强直性脊柱炎患者非常重要,如游泳,是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式,能有效锻炼脊柱、髋关节等部位的柔韧性和力量,有助于维持脊柱的正常生理曲度,增强肌肉力量,减轻疼痛和僵硬,不同年龄、性别及病情阶段的患者运动方式和强度需有所调整,比如病情活动期要适度运动,避免过度劳累加重病情;非活动期可适当增加运动强度。
热疗:局部热疗可改善血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,常用的有热水浴、红外线照射等,热疗时要注意温度适中,避免烫伤,对于有皮肤感觉障碍等情况的患者需特别谨慎,比如老年患者皮肤感觉相对迟钝,热疗时更要密切关注温度。
手术治疗
适应证:当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形、脊柱强直影响生活质量,且经保守治疗无效时可考虑手术治疗,比如髋关节严重破坏导致活动受限,影响行走等日常活动时,可考虑髋关节置换术;脊柱严重畸形影响心肺功能等情况时,可能需要进行脊柱矫形手术,但手术有一定风险,需严格把握手术指征。
术后康复:术后康复对于手术效果至关重要,不同年龄的患者康复进程和要求有所不同,比如儿童患者康复要遵循儿科安全护理原则,注重逐步恢复关节功能,进行适当的康复训练,同时要关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者更好地适应术后的变化,提高生活质量。
对于强直性脊柱炎患者,治疗方案需根据个体情况制定,包括年龄、性别、病情活动程度、并发症等多方面因素,综合运用上述多种治疗方法,以达到最佳的治疗效果,提高患者的生活质量。