小儿支气管肺炎的症状

小儿支气管肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、呼吸异常及全身不适，部分患儿伴随并发症表现，婴幼儿及特殊体质儿童症状可能更隐匿或严重。

一、全身症状：

1.发热：多为持续性或反复性发热，热型以不规则热或弛张热为主，体温波动于38℃~40℃，持续3~5天，重症患儿或合并感染时可延长至2周以上。新生儿及免疫功能低下患儿可能出现低热或体温不升（＜36℃）。

2.精神状态：轻症患儿精神状态尚可，重症者表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，婴幼儿常因不适出现哭闹不止，学龄前儿童可主诉头痛、乏力。

3.食欲与营养：多数患儿食欲明显减退，婴儿拒乳、拒食，严重者出现脱水表现（尿量减少、口唇干燥），病程长或合并营养不良儿童体重增长停滞。

二、呼吸道局部症状：

1.咳嗽：早期为刺激性干咳，3~5天后逐渐出现咳痰，痰液初期为白色黏液状，合并细菌感染后转为黄色脓痰，咳嗽夜间或晨起加重，部分患儿因咳嗽引发呕吐。

2.喘息与呼吸困难：气道痉挛或痰液阻塞可致喘息，表现为呼吸时喉间哮鸣音，严重时出现鼻翼扇动、三凹征（肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝凹陷），婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟、学龄前儿童＞40次/分钟提示呼吸急促。

3.肺部体征：听诊可闻及固定湿啰音，多分布于脊柱两侧或肺底区域，啰音粗细因痰液黏稠度不同而有差异，部分患儿伴随干性啰音（气道痉挛）。

三、特殊人群症状差异：

1.年龄差异：＜1岁婴儿症状不典型，以拒乳、呼吸急促（＞60次/分钟）、嗜睡为主，发热程度较低（37.5℃~38.5℃）；1~3岁幼儿咳嗽、喘息明显，易因痰液黏稠导致呼吸困难；学龄前儿童症状与成人相似，高热、剧烈咳嗽、胸痛主诉较多。

2.基础疾病影响：合并先天性心脏病患儿因心肺储备功能差，早期即可出现呼吸衰竭；免疫缺陷病患儿（如艾滋病、白血病）症状迁延，发热反复且肺部啰音吸收缓慢，易继发多器官感染。

3.生活环境因素：被动吸烟儿童气道敏感性增加，咳嗽、喘息症状加重；营养不良儿童感染后恢复周期延长，肺部啰音持续时间较正常儿童多1~2周。

四、并发症相关症状：

1.胸腔并发症：脓胸表现为持续高热不退、患侧胸部饱满，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，严重时伴患侧胸痛（婴幼儿表现为哭闹、拒动）；脓气胸可出现突发呼吸困难、患侧呼吸音消失，胸片可见液平面。

2.全身感染扩散：病原体经血行播散可引发败血症，表现为皮肤瘀点、肝脾肿大、休克；脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐，需紧急干预。

五、病程特点：典型病程分三期，早期（1~3天）以干咳、低热为主；进展期（3~7天）发热加重，咳嗽伴脓痰，喘息明显，肺部啰音增多；恢复期（1周后）症状逐渐缓解，咳嗽减轻，肺部啰音减少，但合并支气管扩张或气道高反应儿童可残留持续咳嗽2周以上。