病情描述:唐氏筛查要抽几罐血
副主任医师 北京大学人民医院
唐氏筛查一般抽1罐血,通过检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇浓度及结合相关信息算风险系数。血液中相关指标有不同意义,高龄、体重过重过轻、有不良孕产史的孕妇有特殊注意事项,高龄孕妇即使唐筛指标正常可能需进一步检查,体重异常孕妇唐筛结果准确性受影响,有不良孕产史孕妇唐筛指标解读要谨慎。
血液中相关指标及意义
甲型胎儿蛋白(AFP):AFP是一种糖蛋白,正常情况下,AFP可通过胎盘进入母体血循环。妊娠12-14周时,母血AFP浓度开始升高,妊娠16-20周时达高峰,以后逐渐下降。唐氏筛查中AFP的检测值如果出现异常,可能与胎儿是否患有唐氏综合征等染色体异常疾病相关。一般来说,AFP值降低可能提示胎儿有唐氏综合征的风险,但它也会受到孕妇体重、孕周等因素的影响,比如孕妇体重过重可能会使AFP的浓度出现相对偏低的情况。
绒毛促性腺激素(β-HCG):在妊娠期间,由胎盘的滋养层细胞分泌。唐氏筛查中β-HCG的水平变化也与胎儿是否为唐氏儿有关。如果β-HCG的水平过高,可能提示胎儿有唐氏综合征的风险。不过,孕妇的年龄也是影响β-HCG水平的重要因素,一般年龄越大,β-HCG的水平可能相对越高。
游离雌三醇(uE3):uE3是雌激素的一种代谢产物,在唐氏筛查中,uE3的水平异常也与胎儿染色体异常相关。如果uE3水平偏低,可能提示胎儿有唐氏综合征的风险。同时,孕妇的孕周对uE3的水平影响较大,不同孕周的正常范围不同,需要根据具体孕周来判断uE3水平是否正常。
特殊人群注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)进行唐氏筛查时,虽然唐氏筛查主要是通过血液指标来初步评估风险,但由于高龄孕妇本身胎儿患唐氏综合征的风险相对较高,所以即使唐氏筛查的血液指标看似正常,也可能需要进一步进行无创产前检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿情况。因为高龄孕妇的身体状况和胎儿染色体异常的概率等因素与年轻孕妇不同,不能仅依靠唐氏筛查的1管血液检测结果来完全排除风险。
体重过重或过轻的孕妇:体重过重或过轻的孕妇,其血清中的相关指标浓度可能会受到影响。例如,体重过重的孕妇可能会使AFP等指标的浓度出现偏差,从而影响唐氏筛查结果的准确性。所以,体重过重或过轻的孕妇在进行唐氏筛查时,除了常规的血液抽取外,医生可能会综合考虑体重因素对检测结果的影响,必要时可能会结合其他检查手段来更准确地评估胎儿情况。
有不良孕产史的孕妇:如果孕妇有过胎儿染色体异常的不良孕产史,那么进行唐氏筛查时,对血液指标的解读需要更加谨慎。因为这类孕妇再次出现胎儿染色体异常的风险相对较高,即使本次唐氏筛查的血液指标在正常范围内,也不能完全排除胎儿患有唐氏综合征等疾病的可能,可能需要进一步进行更精确的检查来确保胎儿健康。