病情描述:男性尿路感染症状有哪些啊
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
男性尿路感染症状因感染部位(上/下尿路)、是否合并前列腺增生或糖尿病等基础疾病存在差异,典型症状包括尿路刺激征、尿液异常、排尿困难,部分患者伴随全身感染症状或生殖系统并发症表现。
1尿路刺激症状
1.1尿频:每日排尿次数超过8次(白天)或2次(夜间),每次尿量<20ml,因炎症刺激膀胱黏膜导致频繁排尿反射,老年男性因前列腺增生残余尿量增多时症状更显著。
1.2尿急:突然强烈的排尿欲望,难以延迟,常伴随急迫性尿失禁,多因膀胱逼尿肌兴奋性增高或尿道括约肌功能紊乱,糖尿病患者因神经病变可能症状不典型。
1.3尿痛:排尿时尿道、阴茎头部或会阴部出现灼痛、刺痛或烧灼感,排尿后疼痛短暂缓解,严重时持续至排尿结束后数分钟,与病原体直接刺激黏膜有关,合并结石时疼痛加剧。
2尿液异常表现
2.1血尿:尿液中红细胞增多,镜下血尿(红细胞>3个/HP)常见于下尿路感染,肉眼血尿(尿液呈红色或洗肉水色)提示膀胱黏膜损伤严重或合并结石,糖尿病患者因血管病变可能出现无痛性血尿。
2.2尿液浑浊:因白细胞、脓细胞、细菌团块或上皮细胞脱落导致尿液呈乳白色或絮状,严重时可见脓尿块阻塞尿道,老年男性因前列腺增生分泌物增多时症状更明显。
2.3尿异味:尿液散发氨味(细菌分解尿素)或腥臭味(含氮代谢产物增加),淋菌性感染时可能伴随尿道脓性分泌物,非淋菌性感染分泌物为黏液性,量少,晨起可见尿道口“糊口”现象。
3排尿功能异常症状
3.1尿流异常:尿流细弱、尿流中断、排尿时间延长,老年男性因前列腺增生导致尿道受压,感染时炎症水肿加重梗阻,出现排尿费力、尿后滴沥,严重时可发展为尿潴留。
3.2尿不尽感:排尿后仍有强烈尿意,膀胱残余尿量>100ml时症状明显,伴随会阴部胀满感,提示下尿路梗阻或逼尿肌功能障碍,糖尿病患者因神经源性膀胱可能症状更突出。
4全身感染症状
4.1下尿路感染:全身症状轻微,可仅出现轻微乏力或腰部酸胀,持续<2周,老年男性或合并基础疾病者可能症状隐匿。
4.2上尿路感染(肾盂肾炎):典型表现为发热(>38.5℃)、寒战、腰痛(肾区叩击痛)、恶心呕吐,严重时出现脓毒血症(血压下降、意识模糊)。老年男性或糖尿病患者感染时症状不典型,可能仅表现为意识模糊、血糖波动,需结合尿培养和血常规鉴别。
5生殖系统并发症症状
5.1前列腺炎:会阴部、下腹部隐痛,腰骶部酸胀,晨起尿道口少量黏液性分泌物,急性发作时伴随发热、寒战,射精疼痛或血精(精囊炎合并感染时),糖尿病患者因免疫力低下易反复发作。
5.2附睾炎/睾丸炎:单侧或双侧阴囊肿胀疼痛,附睾增大触痛,严重时形成脓肿,多为淋菌性或衣原体感染上行扩散,老年男性因前列腺增生导致尿道压力增高时感染风险增加。