腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变时纤维环部分破裂髓核向椎管内局限性隆起的表现，因年龄增长、慢性损伤、外伤等致病因引发，有腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，通过体格检查及CT、MRI等影像学检查诊断，非药物干预包括卧床休息、牵引、热敷针灸等物理治疗及康复锻炼，老年人、儿童、孕妇等特殊人群有相应治疗注意事项

一、定义与病理基础

腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变过程中的一种表现，其纤维环部分破裂但表层完整，髓核向椎管内局限性隆起，表面光滑。正常椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成，随年龄增长、慢性损伤等因素，纤维环韧性下降，髓核含水量减少，导致椎间盘弹性减退，易出现膨出。

二、常见病因

1.年龄因素：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，纤维环和髓核的弹性、韧性降低，更易发生膨出，多见于30-50岁人群。2.慢性损伤：长期弯腰劳作、久坐、重体力劳动等，可使椎间盘长期承受异常压力，加速纤维环退变破裂。3.外伤：急性腰部外伤可能直接导致纤维环部分破裂，引发椎间盘膨出。

三、主要症状表现

1.腰痛：多为持续性钝痛或酸痛，久坐、久站或劳累后加重，休息可缓解。2.下肢放射痛：当膨出的椎间盘刺激或压迫神经根时，可出现臀部、大腿后侧至小腿或足部的放射性疼痛。3.麻木感：受累神经根支配区域可出现麻木，常与疼痛伴随。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等初步判断神经根受压情况。2.影像学检查：CT可清晰显示椎间盘膨出的程度及位置；MRI能更准确评估椎间盘与周围神经、脊髓的关系，是诊断的重要依据。

五、治疗与特殊人群注意事项

（一）非药物干预为主

1.卧床休息：急性发作期应严格卧床，一般休息2-3周，可缓解椎间盘压力，减轻疼痛。2.物理治疗：牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫；热敷、针灸、推拿等能改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。需注意，老年人行牵引时应控制力度，避免过度牵引导致椎体不稳；孕妇则需选择轻柔的物理治疗方式，避免影响胎儿。3.康复锻炼：在症状缓解期，可进行核心肌群锻炼（如小飞燕动作、平板支撑），增强腰部稳定性，但应避免剧烈扭转腰部的运动。

（二）特殊人群注意事项

1.老年人：因骨质退变，治疗时需谨慎选择干预方式，优先选择对骨结构影响小的方法，如低强度的物理治疗，同时关注骨密度变化，预防骨质疏松加重。2.儿童：儿童腰椎间盘膨出相对少见，若发生多与先天发育异常或严重外伤相关，治疗需遵循儿科安全原则，优先非侵入性治疗，避免使用可能影响骨骼发育的药物或治疗手段。3.孕妇：孕期激素变化及体重增加可加重腰椎负担，易诱发或加重腰椎间盘膨出，应避免长时间站立或久坐，休息时可采用侧卧位并在腰部垫软枕，分娩后及时进行康复评估与适当锻炼。