压缩性骨折有什么治疗方法

压缩性骨折治疗方法包括保守治疗、手术治疗及药物辅助治疗。其中保守治疗适用于轻度骨折、无神经压迫者，以卧床休息、支具固定及康复锻炼为主；手术治疗针对椎体严重塌陷、神经受压者，常用经皮椎体成形术、内固定术等；药物辅助治疗可缓解疼痛、促进骨愈合。

一、保守治疗

卧床与支具固定：适用于椎体高度丢失＜30%、无神经损伤的稳定型骨折。早期卧床2～4周，期间避免负重，之后佩戴胸腰段支具（如泰勒支具）维持脊柱稳定性，支具固定时长通常为3～6个月，具体需根据骨折愈合情况调整。临床研究显示，支具固定可降低骨折移位风险，1年随访显示85%患者疼痛缓解、功能恢复良好。

止痛与康复干预：疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解症状，避免长期使用导致胃肠道损伤。物理治疗可采用低频电刺激、超声波等促进局部血液循环。康复锻炼需在骨折愈合后逐步开展，如五点支撑法、小燕飞动作增强腰背肌力量，每日2～3组，每组10～15次，以增强脊柱稳定性，预防肌肉萎缩。

二、手术治疗

微创术式：经皮椎体成形术（PVP）适用于椎体高度丢失＞30%但无神经压迫的患者，通过向椎体内注入骨水泥强化椎体，术后24小时即可缓解疼痛，临床数据显示术后疼痛视觉模拟评分（VAS）从术前7.2分降至2.1分，椎体即刻强化率达90%以上。经皮椎体后凸成形术（PKP）在PVP基础上增加球囊扩张，可减少骨水泥渗漏风险，适用于骨质疏松性骨折伴椎体塌陷患者。

开放手术：切开复位内固定术（如椎弓根螺钉固定术）适用于椎体后壁破裂、神经受压或脊柱不稳定的患者，术中复位椎体高度，植入内固定系统维持脊柱序列，术后需结合外固定支具保护3～6个月，随访2年显示椎体高度维持率达85%，神经功能恢复良好。

三、药物辅助治疗

抗骨质疏松治疗：对于骨质疏松性骨折患者，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可抑制破骨细胞活性，降低再骨折风险，临床研究显示使用双膦酸盐1年后，骨密度平均提升4.2%，再骨折发生率下降60%。鲑鱼降钙素可缓解急性疼痛，尤其适用于疼痛剧烈者，但对鱼类蛋白过敏者禁用。

止痛药物规范使用：非甾体抗炎药（如布洛芬）需短期使用（＜2周），避免长期应用导致肾功能损伤；阿片类药物（如吗啡）仅用于重度疼痛保守治疗无效者，且需严格遵医嘱，儿童、孕妇禁用。

特殊人群温馨提示：老年骨质疏松患者术后需联合抗骨质疏松治疗（钙剂+维生素D，每日钙摄入量1000～1200mg，维生素D800～1000IU），康复期间家属需协助翻身防压疮；儿童患者因压缩性骨折多由外伤或佝偻病导致，优先保守治疗，避免手术创伤，康复期间需家长监护防止二次损伤；合并糖尿病患者术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术中加强血糖监测，术后伤口愈合期间定期换药，预防感染。