痔疮治疗方式

痔疮治疗以保守干预为基础，根据病情严重程度分为非药物、药物、手术及微创治疗。Ⅰ-Ⅱ度痔疮优先生活方式调整，Ⅲ-Ⅳ度需结合药物或手术，严重嵌顿或保守无效者需手术干预。

一、保守治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ度痔疮（痔核脱出可自行回纳），以非药物干预为核心。1.饮食调整：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），饮水量1500~2000ml，避免辛辣、油炸食物，减少肠道刺激。2.排便管理：养成定时排便习惯，避免久蹲（单次不超过5分钟），排便时不屏气用力，防止腹压过度升高。3.局部护理：每日温水坐浴（水温38~40℃）15分钟，保持肛周清洁干燥，避免搔抓或热水烫洗。4.运动干预：每日进行提肛运动（收缩肛门3~5秒，放松5秒，重复10~15次，每日2~3组），增强盆底肌功能，促进静脉回流。

二、药物治疗：适用于保守治疗效果不佳或症状明显者，以局部用药为主。1.外用药：痔疮膏（含利多卡因等局麻药缓解疼痛）、栓剂（硝酸甘油类改善局部充血），每日1~2次，涂/塞于患处。2.口服药：静脉活性药物（如地奥司明片），可降低血管通透性，减轻水肿，需遵医嘱使用。3.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用刺激性泻药或含麝香成分药物，糖尿病患者慎用含糖制剂。

三、手术治疗：针对Ⅲ-Ⅳ度痔疮（脱出后需手助回纳或无法回纳）、保守及药物治疗无效、急性嵌顿或反复出血者。1.术式选择：外剥内扎术（经典术式，适用于环形混合痔）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状脱垂），需根据痔核位置、数量及患者耐受度选择。2.术后护理：保持排便通畅，避免便秘或腹泻，每日温水坐浴，1个月内避免剧烈运动，饮食以高蛋白、高纤维为主，预防切口感染。

四、微创治疗：适用于不愿手术或不耐受手术者，创伤较小。1.胶圈套扎术：通过特制胶圈套扎痔核根部，阻断血供使其坏死脱落，适用于Ⅰ-Ⅲ度内痔，术后可能有短暂疼痛，2~3天缓解。2.硬化剂注射：如聚桂醇注射液，使痔组织纤维化萎缩，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，注射后需避免剧烈活动。3.超声引导痔动脉结扎术：精准定位痔动脉，减少血流灌注，降低复发率，适合反复出血患者。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：低龄儿童（<6岁）优先保守治疗，禁用成人痔疮膏，避免用力排便，可通过增加西梅泥、火龙果等膳食纤维食物改善便秘。2.孕妇：孕中晚期高发，激素水平变化及腹压增加为诱因，禁用口服抗凝药，优先温水坐浴+高纤维饮食，产后及时干预防止复发。3.老年人：常合并高血压、糖尿病，避免屏气排便（预防心脑血管意外），优先选择微创治疗，术后加强血糖、血压监测。4.合并基础疾病者：凝血功能障碍者禁用硬化剂注射或手术，需在多学科协作下制定方案，严格控制血糖、血压以促进伤口愈合。