小儿泌尿系统感染症状有哪些

小儿泌尿系统感染（UTI）症状因年龄、感染部位及病情严重程度存在差异，常见症状包括排尿相关异常、发热等全身表现，婴幼儿多以非特异性症状为主，年长儿可出现典型局部症状。

一、下尿路感染典型症状（下尿路指膀胱、尿道，症状较典型）

1.排尿相关异常：年长儿可主诉尿频（每日排尿次数＞6次，且每次尿量减少）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛或烧灼感），婴幼儿表现为排尿时哭闹、排尿中断、尿液浑浊或带血丝，部分出现排尿后仍反复搔抓会阴部，男婴若合并包茎，排尿时可能出现尿流细弱或分叉。

2.尿液外观改变：尿液颜色加深（呈茶色或乳白色）、有氨味或臭味，严重时可见肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），排尿后尿布残留尿液可能附着白色絮状物。

二、上尿路感染典型症状（上尿路指肾盂、肾实质，常伴发热）

1.全身感染症状：突发高热（体温≥38.5℃，部分婴幼儿可表现为低热或无热）、寒战、精神萎靡、食欲下降、呕吐、腹泻，婴幼儿可能伴随拒奶、体重不增，年长儿可出现乏力、头痛、肌肉酸痛。

2.局部伴随症状：年长儿可出现腰部或肋脊角压痛（叩击肾区有痛感），婴幼儿因无法准确表达，可能表现为哭闹时拒按腹部或腰部，部分患儿伴腰痛时喜采取侧卧位。

三、婴幼儿特殊表现（＜2岁儿童占UTI病例半数以上，症状隐匿）

1.非特异性症状：不明原因发热（抗生素治疗前体温波动＞2℃）、喂养困难、持续哭闹、嗜睡或烦躁交替、体重增长缓慢，部分可出现黄疸或脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）。

2.排尿行为异常：排尿时频繁变换姿势（如双腿夹紧、身体扭动）、排尿后仍有排尿动作（排尿不净感）、尿布上残留尿液异味或黏液，少数女婴因会阴部皮肤发红、尿布疹加重就诊，易被误诊为外阴炎。

四、特殊病原体感染症状差异

1.大肠杆菌感染：多见于女婴和婴幼儿，常为下尿路感染，尿液中白细胞增多（镜检＞5个/HP），少数进展为肾盂肾炎，可出现高热（39℃以上）伴寒战，尿液呈浑浊黄色。

2.变形杆菌感染：易致上尿路感染和肾盂肾炎，可能出现高热（持续＞3天）、寒战，尿液呈乳白色（脓尿），部分患儿并发肾瘢痕形成，表现为反复尿路感染（每年≥2次），需长期随访肾功能。

五、特殊人群症状特点

1.免疫低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用激素）：症状不典型，可能仅表现为低热（37.5-38℃）、乏力、反复尿路感染，尿液检查可见白细胞增多（镜检＞10个/HP）但无明显局部症状，需结合中段尿培养明确诊断。

2.合并基础疾病儿童（如神经源性膀胱、先天性尿路畸形）：反复尿路感染，排尿困难（需用力屏气或挤压腹部），尿液浑浊伴絮状物，发热多不明显（＜38℃），易进展为慢性肾功能不全，需通过超声检查明确尿路结构异常。