病情描述:肩周炎有哪些症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
肩周炎主要有疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、压痛等表现。疼痛逐渐发生、呈持续性,可向颈部、肘部放射,活动时加剧;肩关节各方向活动受限且随病情进展加重;病程长的可有三角肌等肌肉萎缩;肩关节周围有明显压痛点,可辅助判断病变部位,不同人群在各表现上有一定差异。
疼痛范围:疼痛可向颈部、肘部放射,当患者活动肩关节时,疼痛往往会加剧。例如,患者在抬手、摸背、梳头、穿衣等动作时,都会因肩关节的活动而刺激到病变的组织,从而引发疼痛。对于不同年龄段的患者,疼痛的表现可能略有差异,但本质都是肩关节周围组织病变导致的神经受刺激或压迫引起的疼痛。在生活方式方面,长期过度使用肩关节的人群,如经常进行肩部重体力劳动或频繁进行肩关节大幅度运动的人,更容易出现较明显的疼痛症状;有肩部外伤病史的患者,其肩周炎疼痛可能会因原有损伤的基础而表现得更为复杂。
肩关节活动受限
各方向受限:肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内旋、外旋等方向最为明显。随着病情进展,活动受限程度会逐渐加重。早期患者可能只是外展、上举时稍有受限,而到了后期,患者可能连梳头、洗脸等简单的日常动作都难以完成。不同年龄的患者,肩关节活动受限的进展速度可能不同,一般来说,中老年患者由于身体机能的衰退,活动受限可能进展相对较快。生活方式方面,长期缺乏肩关节运动、肩关节长期处于固定姿势的人群,更容易出现肩关节活动受限的情况;有肩周炎病史且未及时进行康复锻炼的患者,肩关节活动受限会进一步加重。
肌肉萎缩
萎缩表现:病程较长的肩周炎患者可能会出现肩关节周围肌肉萎缩,以三角肌最为常见。三角肌萎缩会导致肩关节周围的外形发生改变,患侧肩部会显得平坦、塌陷。对于儿童患者,如果是因外伤等原因导致的肩周炎,肌肉萎缩可能会影响其肩部的正常发育,需要特别关注。而成年患者肌肉萎缩会影响肩关节的功能恢复,不利于日常生活活动的进行。在生活方式上,长期不活动肩部且营养摄入不均衡的人群,肌肉萎缩的风险相对较高;患有其他消耗性疾病的患者,也可能因身体整体状况不佳而出现肌肉萎缩的情况。
压痛
压痛部位:在肩关节周围可找到明显的压痛点,常见的压痛点位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。按压这些压痛点时,患者会感到明显的疼痛,通过压痛点的位置可以辅助医生判断肩周炎的病变部位。不同个体的压痛点位置可能会有一定差异,但总体都在肩关节周围的病变组织附近。年龄因素方面,中老年患者由于肩关节退变等原因,压痛点可能会更为广泛;性别因素一般不会对压痛点的分布产生明显影响,但女性在孕期、产后等特殊时期,由于身体激素水平变化等原因,肩周炎的压痛点表现可能会有所不同。生活方式上,经常过度使用肩关节且肩部有慢性劳损的人群,压痛点可能会更明显。