38周产检有哪些项目

产科检查包括产科检查如体重监测了解营养及胎儿发育情况、血压排查妊娠高血压疾病、宫高腹围评估胎儿大小、胎心监护看胎儿宫内安危；实验室检查如血常规查贫血等情况、尿常规排查妊娠高血压等；超声检查如B超了解胎儿及胎盘等情况，各检查有其意义及相关考虑因素。

一、产科检查

1.体重：

意义：监测孕妇体重变化，了解孕妇营养状况及胎儿生长发育相关情况，一般每周体重增长应有一定范围，若增长过快或过慢都可能提示问题。比如体重增长过快需警惕妊娠高血压、妊娠糖尿病等风险，增长过慢可能胎儿生长受限等。

考虑因素：不同孕妇孕前体重不同，生活方式中饮食结构、运动量等都会影响体重变化，有妊娠糖尿病等病史的孕妇体重管理更需严格监测。

2.血压：

意义：排查妊娠高血压疾病，血压升高是妊娠高血压的重要表现，妊娠高血压会影响母婴健康，严重时可导致子痫等危及生命的情况。

考虑因素：孕妇本身基础血压情况，若有家族高血压病史等，产检时血压监测更要频繁，生活方式中情绪波动、休息情况等也会影响血压。

3.宫高和腹围：

意义：通过宫高和腹围评估胎儿大小是否与孕周相符，判断胎儿生长发育情况。例如宫高腹围持续小于孕周可能胎儿生长受限，大于孕周可能羊水过多等。

考虑因素：孕妇体型、羊水量等因素会影响宫高腹围的测量值，经产妇可能因腹壁松弛等使宫高腹围测量值与初产妇不同。

4.胎心监护：

意义：了解胎儿在宫内的安危情况，通过监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系，判断胎儿有无缺氧等异常。一般从孕32-34周左右开始定期进行胎心监护，38周时也需按时做。

考虑因素：胎儿活动情况会影响胎心监护结果，若胎儿处于睡眠期可能导致监护结果不典型，有妊娠期糖尿病等合并症的孕妇胎心监护可能更频繁。

二、实验室检查

1.血常规：

意义：查看孕妇血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解孕妇有无贫血、感染、凝血功能异常等情况。比如血红蛋白低于正常范围提示贫血，需进一步查找原因并处理。

考虑因素：孕妇自身营养状况，若有缺铁性贫血病史，孕期需加强铁剂等补充，生活方式中饮食中铁摄入情况等影响血常规结果。

2.尿常规：

意义：检测尿蛋白、尿糖等指标，排查妊娠高血压、妊娠糖尿病等。尿蛋白阳性可能是妊娠高血压的表现，尿糖阳性需考虑妊娠糖尿病可能。

考虑因素：留取尿液的方法是否正确，留取前是否大量饮水等会影响尿常规结果，有泌尿系统感染病史的孕妇尿常规检查更需重视。

三、超声检查

1.B超：

意义：了解胎儿双顶径、股骨长、羊水指数、胎盘位置及成熟度等情况。通过双顶径等评估胎儿大小与孕周是否相符，羊水指数判断羊水情况，胎盘成熟度判断胎儿成熟度等。

考虑因素：孕妇肥胖等因素可能影响超声检查图像清晰度，有前置胎盘等病史的孕妇超声检查更要关注胎盘情况。