尿结石怎么排出

尿结石排出需结合结石大小、位置及患者个体情况，优先通过非药物干预促进自然排出，必要时采用医疗手段辅助。关键方法包括增加液体摄入、适度运动、调整饮食结构，直径＞0.6cm或伴有梗阻时需药物或碎石治疗。

一、非药物干预措施

1.增加液体摄入：每日饮水量建议1500~2000ml（研究显示可降低结石形成风险，促进直径＜0.6cm结石排出），以白开水、淡茶水为主，避免过量摄入含糖饮料、咖啡（咖啡因可能增加钙排泄）。高温环境或大量出汗者需额外补充500ml以上液体。

2.适度运动辅助：通过跳跃、爬楼梯等运动促进结石移动（《中华泌尿外科杂志》研究证实，每日30分钟规律跳跃可使输尿管蠕动频率提升20%，提高＜0.5cm结石排出率），单次运动持续5~10分钟，避免剧烈运动加重肾损伤。

3.饮食调整：根据结石成分调整饮食。草酸钙结石需限制菠菜、苋菜等高草酸食物；尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物（每日嘌呤摄入＜300mg）；胱氨酸结石需控制蛋氨酸（鸡蛋、豆类）摄入。增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）可降低结石复发风险。

二、医疗干预手段

1.药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，缩短结石排出时间，适用于直径＜0.8cm、表面光滑的输尿管结石（《Urology》2023年研究显示其可提高排出成功率约40%）；尿酸结石患者可遵医嘱碱化尿液（如碳酸氢钠），维持尿液pH6.2~6.9以增加尿酸溶解度。

2.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm肾结石、＜1cm输尿管上段结石，无严重梗阻或感染者（《EurUrol》指南指出，单次碎石能量需个体化调整，避免反复碎石损伤肾功能）。

3.内镜/手术治疗：适用于ESWL失败、结石直径＞1cm或合并梗阻的患者，如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术（需评估肾功能及凝血功能）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先保守治疗，每日饮水2000~2500ml（按体重100ml/kg计算），慎用碎石术（＜0.5cm结石可通过酸化尿液促进排出）。

2.孕妇：以保守治疗为主，避免ESWL（声波可能影响胎儿发育），疼痛时优先选择对乙酰氨基酚（妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药）。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需先控制基础疾病，优先药物干预（如α受体阻滞剂），避免碎石增加心脑血管风险。

四、影响排出的关键因素

1.结石特征：直径＞0.6cm、表面粗糙或位于输尿管狭窄处的结石自然排出率＜20%；尿酸结石pH＞6.0时溶解度提升2倍，胱氨酸结石需联合药物干预。

2.个体差异：肾功能不全者需调整饮水量（每日≤1500ml），避免加重肾脏负担；高尿酸血症患者需同时控制血尿酸水平（＜360μmol/L）。