手类风湿怎么治

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗在急性发作期需充分休息，缓解期适度关节功能锻炼，还可采用热敷、冷敷、按摩、理疗等物理方法；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛消肿但不控制病情进展）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展需长期用药并监测指标）、生物制剂（病情严重常规药效果不佳时考虑，需评估感染风险）；手术治疗中关节置换术用于关节严重破坏功能丧失时，需严格评估患者状况，不同年龄、病史患者情况不同。

一、一般治疗

1.休息与锻炼：在类风湿关节炎急性发作期，患者需要充分休息，以减轻关节的负担，避免病情进一步加重。而在缓解期，则应进行适度的关节功能锻炼，比如每天进行温和的关节屈伸活动等，这样有助于维持关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩，但要注意避免过度劳累，防止关节损伤。对于不同年龄的患者，锻炼的强度和方式应有所调整，儿童患者锻炼需在家长或专业人员指导下进行，避免因锻炼不当影响骨骼发育；老年患者锻炼要选择较为舒缓的方式，如慢走等。不同性别患者在锻炼上无本质差异，但需根据自身身体状况调整。有基础病史的患者锻炼前应咨询医生，评估是否适合当前锻炼方式。

2.物理治疗：可采用热敷、冷敷、按摩、理疗等物理方法。热敷能够促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张，比如用温毛巾热敷疼痛关节，每次15-20分钟，每天可进行数次；冷敷则适用于关节肿胀、疼痛明显的急性发作期，能减轻炎症反应。按摩和理疗需由专业人员操作，根据患者具体病情制定合适的方案，不同年龄、性别及病史的患者在物理治疗时需注意适应情况，如老年患者皮肤敏感度降低，热敷温度不宜过高，避免烫伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状，但不能控制病情进展。

2.改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，需长期服用，用药过程中要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为不同年龄患者对药物的耐受性和代谢能力不同，儿童、老年患者以及有肝肾功能基础病史的患者在使用时需更加谨慎，要严格按照医生评估后的剂量和疗程使用。

3.生物制剂：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，这类药物作用机制独特，但可能存在感染等不良反应风险，使用前需评估患者感染风险等情况，不同人群使用时需综合考虑其身体状况。

三、手术治疗

1.关节置换术：当关节严重破坏、功能丧失时可考虑，如膝关节、髋关节等关节置换。但手术有一定适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况、关节病变程度等，不同年龄患者进行关节置换术的预后和恢复情况有所不同，老年患者恢复相对较慢，儿童患者一般不首先考虑关节置换术，有基础病史患者手术风险更高，需充分评估后决定是否手术。