滴虫性尿道炎传染

滴虫性尿道炎由阴道毛滴虫感染尿道引发，主要通过性接触传播，也可经间接接触传播。其传染方式具有明确的流行病学特征，需针对性采取预防与控制措施。

一、传染途径

1.性接触传播：为主要途径，与感染患者发生无保护性行为（如不使用安全套）时，滴虫可通过性器官直接接触侵入尿道黏膜。性伴侣中男性多为无症状携带者，是女性反复感染的重要来源。

2.间接接触传播：通过接触被污染的私人物品传播，如共用毛巾、浴盆、坐便器、内裤等。滴虫在潮湿环境中可存活数小时至数天，若个人卫生习惯差（如未及时清洗内裤、毛巾与他人混用），易增加感染风险。

二、易感人群

1.性活跃人群：20~40岁性活跃女性及男性因性伴侣更换频繁、性行为不规范，感染风险显著升高。研究显示，有多个性伴侣者感染率较单一伴侣者高3~5倍。

2.免疫力低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或合并糖尿病、HIV感染等人群，免疫力下降使尿道黏膜屏障功能减弱，易受滴虫侵袭。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分增加，更易滋生滴虫。

3.卫生习惯不良者：个人卫生差（如长期不更换内裤、憋尿）、集体生活环境（如宿舍、公共浴室）卫生条件差，易通过间接接触感染。

三、临床表现与诊断

1.典型症状：感染后尿道黏膜充血、水肿，表现为尿频、尿急、尿道灼热感，部分患者伴随尿道口红肿及少量黄绿色分泌物。男性患者症状较轻，可能仅出现尿道刺痒或轻微分泌物；女性常伴阴道瘙痒、白带增多。

2.诊断方法：实验室检查为确诊关键，包括尿常规（可见白细胞升高）、尿道/阴道分泌物涂片（显微镜下观察到活动的滴虫）、核酸检测（高敏感性，适用于早期或隐匿感染）。

四、治疗与预防

1.治疗原则：以药物治疗为主，首选甲硝唑类药物（如甲硝唑片），性伴侣需同时接受治疗，避免交叉感染。治疗期间需避免性生活直至双方治愈。

2.预防措施：坚持安全性行为，全程使用安全套；注意个人卫生，每日清洗外阴，单独使用毛巾、浴盆等私人物品；内裤需单独清洗并高温消毒；性活跃人群建议定期进行妇科/泌尿科检查，早发现早治疗。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期间激素水平变化使尿道黏膜更敏感，感染后可能增加早产、胎膜早破风险。需在医生指导下使用甲硝唑类药物，避免自行用药；性伴侣需同时治疗，减少母婴传播风险。

2.儿童：儿童感染罕见，主要因间接接触家庭内感染者（如母亲）。需将患儿私人物品（如毛巾、内裤）与成人分开，避免共用浴盆；家长需注意自身卫生，治愈后再与儿童共用物品。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L），同时接受规范抗滴虫治疗；免疫缺陷患者需在医生评估后选择敏感药物，避免长期使用广谱抗生素加重感染。