病情描述:佝偻病是因为缺少什么元素
主任医师 北京积水潭医院
佝偻病是因缺少维生素D和钙元素所致。维生素D能促肠道对钙、磷吸收,缺乏时血钙等降低,甲状旁腺激素致骨钙流失,影响骨骼钙化;钙是骨骼重要成分,摄入不足难满足骨骼需求。预防改善措施包括增加日照、合理饮食,如儿童保证户外活动时间,摄入富含钙和维生素D的食物,特殊人群遵医嘱补充。
一、维生素D的作用及缺乏导致佝偻病的机制
维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收。当人体缺乏维生素D时,肠道对钙、磷的吸收减少,导致血钙、血磷水平降低。血钙降低会刺激甲状旁腺激素分泌增加,甲状旁腺激素可促进骨钙释放,以维持血钙浓度,但同时也会导致骨组织中钙的流失,影响骨骼的正常钙化过程,进而引发佝偻病。例如,有研究表明,维生素D缺乏的儿童,其骨骼的矿化程度会明显低于正常儿童,骨骼变得脆弱易变形。不同年龄段的人群对维生素D的需求不同,儿童处于生长发育高峰期,对维生素D的需求相对更多,如果饮食中维生素D摄入不足,且日照时间不够,就更容易缺乏维生素D从而引发佝偻病。
二、钙元素的作用及缺乏导致佝偻病的机制
钙是骨骼的重要组成成分,正常的骨骼形成需要充足的钙。如果钙摄入不足,即使有足够的维生素D促进钙的吸收,但由于摄入的钙本身不够,也无法满足骨骼生长和钙化的需求。儿童时期是骨骼快速生长的阶段,对钙的需求量较大,若日常饮食中钙的来源匮乏,如乳制品、豆制品等摄入不足,就会增加佝偻病的发生风险。例如,母乳喂养的婴儿,如果母亲本身钙摄入不足,那么婴儿通过母乳获取的钙也会相对不足;而人工喂养的婴儿,若配方奶中钙含量不足或调配不当,也容易导致钙摄入不够,影响骨骼发育。不同性别儿童在生长发育过程中对钙的需求虽无本质差异,但个体之间可能存在差异,比如活泼好动的儿童可能相对需要更多的钙来维持骨骼健康。
三、预防及改善措施
增加日照:适当的日照可以促进皮肤合成维生素D。儿童每天应保证一定时间的户外活动,一般建议婴幼儿每天户外活动1-2小时,年长儿童可适当延长。不同季节和天气条件下,日照的效果有所不同,在春季和秋季,阳光强度适中,可让儿童多在户外玩耍;夏季要注意避免强烈阳光直射,可选择早晨或傍晚户外活动;冬季则可在室内靠近窗户的地方活动,让皮肤尽量接触阳光。
合理饮食:保证富含钙和维生素D的食物摄入。富含钙的食物有牛奶、酸奶、奶酪等乳制品,还有豆腐、虾皮等。富含维生素D的食物有深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)、蛋黄等。对于婴儿,母乳是最好的钙和维生素D来源,母亲应保证自身摄入足够的钙和维生素D以通过母乳传递给婴儿;对于幼儿及儿童,要养成良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,保证饮食多样化。特殊人群如早产儿、双胎儿等,由于其生长发育更快,对钙和维生素D的需求更高,需要在医生指导下额外补充维生素D和钙制剂。