最近口腔溃疡又犯了，这回是长在牙床上，正常吗

牙床上出现口腔溃疡多数情况下属于常见现象，但需结合具体情况判断是否正常。牙床上的溃疡可能与口腔黏膜创伤、复发性阿弗他溃疡、感染等因素相关，多数可通过合理干预自行缓解，但以下情况需关注异常表现。

1.常见诱发原因：

创伤性因素占比最高，如刷牙时牙刷过硬或力度过大、咀嚼硬质食物（如坚果壳）、牙科操作（如补牙后暂封材料刺激）或意外咬伤，此类溃疡通常伴随明确诱因，疼痛明显但边界清晰，1周内可逐渐愈合。复发性阿弗他溃疡（RAU）是另一种常见类型，女性患病率略高于男性，可能与免疫功能波动、遗传（家族史阳性者风险增加）、精神压力或睡眠障碍相关，表现为反复发作、圆形或椭圆形、直径2~5mm的浅表溃疡，无明显创伤史，通常1~2周自愈，但易在同一位置或邻近牙床反复出现。感染性因素如单纯疱疹病毒、链球菌感染也可能导致牙床溃疡，常伴随局部红肿、渗液或脓性分泌物，溃疡形态不规则，可能伴发热、局部淋巴结肿大。

2.需要警惕的异常表现：

溃疡持续超过2周未愈合，或面积逐渐扩大、深度加深，边界不规则且质地较硬；溃疡伴随明显出血、剧痛、同侧面部肿胀或颈部淋巴结肿大；同时出现皮疹、关节痛、生殖器溃疡等全身症状，可能提示白塞病、克罗恩病等系统性疾病。此外，长期吸烟、酗酒或佩戴不合适义齿者，若溃疡反复发生于同一区域，需排除局部慢性刺激或癌前病变风险。

3.处理与干预原则：

优先非药物干预，避免使用刺激性食物（如辣椒、酒精），选择温凉流质或软食（如粥、蒸蛋），减少溃疡面摩擦；保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，每日用3%过氧化氢溶液或生理盐水含漱1~2次（每次30秒）；局部可使用利多卡因凝胶缓解疼痛，但需注意避免长期连续使用。药物干预方面，复发性阿弗他溃疡可在医生指导下使用糖皮质激素制剂（如地塞米松凝胶）或免疫调节剂（如转移因子口服溶液），创伤性溃疡一般无需特殊药物，避免继发感染即可。

4.特殊人群注意事项：

儿童应避免使用含酒精漱口水，可用淡盐水或儿童专用口腔护理液（pH值6.5~7.5），低龄儿童（<2岁）禁用刺激性局部药物；孕妇优先非药物干预，必要时在口腔科医生评估后使用安全性较高的药物；老年人需结合基础疾病调整，如糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），高血压患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以减少溃疡疼痛对血压的影响；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需及时就医，避免感染扩散。

5.就医指征：

若出现上述异常表现，或溃疡愈合后仍频繁复发（每月超过2次）、严重影响进食，应尽快前往口腔科或风湿免疫科就诊，必要时进行溃疡面病理检查、免疫功能评估及血糖、风湿指标检测，明确病因后针对性治疗。