请问有骨质增生怎么治

骨质增生治疗以非药物干预为核心，结合药物与手术实现个体化管理。非药物干预包括体重控制、关节保护锻炼及物理治疗，药物以缓解症状为主，手术适用于严重病例。

一、非药物干预

1.体重管理：超重者建议通过低热量饮食+规律运动减重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2，体重每降低5%可减少关节负荷约20%。

2.关节保护与功能锻炼：避免深蹲、爬楼梯、剧烈跑跳等增加关节磨损的动作，选择游泳、骑自行车、太极拳等低冲击运动，每周3~5次，每次30分钟以上。重点锻炼股四头肌、腘绳肌等关节周围肌群，增强关节稳定性。

3.物理治疗：急性期（疼痛加重时）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期采用热敷（热水袋或远红外线理疗仪）促进血液循环，缓解僵硬；超声波、经皮神经电刺激等需在康复科医师指导下进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期用于缓解疼痛及炎症，胃黏膜保护功能较弱者（如既往胃溃疡病史）慎用，避免长期连续使用。

2.关节营养补充剂：如硫酸氨基葡萄糖，可能改善软骨代谢，需连续服用3个月以上观察效果，严重肝肾功能不全者需调整剂量。

3.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部涂抹或贴敷，减少胃肠道副作用，适用于轻中度疼痛。

三、手术治疗

1.适应症：经6个月以上保守治疗无效，疼痛VAS评分≥7分，关节活动度＜120°（膝关节为例），影像学显示关节间隙狭窄、骨赘严重压迫神经血管。

2.术式选择：关节镜下骨赘清理术适用于单纯骨赘压迫症状；截骨术用于力线不良患者（如膝关节内翻畸形）；人工关节置换术适用于终末期关节退变，术后10年生存率约85%~90%。

3.术后管理：佩戴支具保护2~6周，逐步恢复负重，术后3个月内避免剧烈运动，定期复查X线及关节功能评分。

四、特殊人群管理

1.老年患者（≥65岁）：优先非药物干预，避免长期使用非甾体抗炎药，可补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU）预防骨质疏松，合并高血压者优先选择低强度有氧运动（如平地步行）。

2.儿童青少年：罕见原发性骨质增生，多因外伤、骨肿瘤或代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）引起，禁用非甾体抗炎药，需先排查病因（如骨密度检测、肿瘤标志物筛查）。

3.妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，疼痛可局部冷敷，严重时由产科医师评估是否采用物理治疗。

4.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），手术前需调整降糖方案，避免高血糖影响伤口愈合。

5.肥胖合并高血压患者：减重同时控制血压（目标＜140/90mmHg），优先选择游泳、静态自行车等非负重运动，避免膝关节额外负荷。