什么是痛风痛风的表现是什么呢

痛风是一种晶体性关节炎，由尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应，通常与血尿酸水平长期升高相关。男性患病率显著高于女性，中老年人群（40~60岁）为高发群体，其核心机制是嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，使血尿酸水平超过溶解度（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），尿酸盐结晶沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，诱发急性或慢性炎症。

一、痛风的定义

1.核心病理机制：嘌呤代谢异常导致血尿酸升高，尿酸盐以单钠尿酸盐（MSU）形式结晶析出，沉积在关节滑膜、软骨、皮下组织及肾脏，引发免疫炎症反应，导致关节疼痛、红肿及结构破坏。

2.流行病学特征：全球患病率约0.1%~2%，男性占比85%~90%，女性多见于绝经后（雌激素减少影响尿酸排泄），随年龄增长患病率上升，高嘌呤饮食、肥胖（BMI>28kg/m2）、高血压、糖尿病及肾功能不全是主要危险因素。

3.临床分期：依据病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性期（痛风石期），不同阶段表现差异显著。

二、痛风的临床表现

1.无症状高尿酸血症期：约5%~12%高尿酸血症者会进展为痛风，此阶段仅血尿酸升高，无关节症状，持续数月至数十年，部分因高嘌呤饮食、饮酒、应激（如手术、创伤）等诱因诱发急性发作。

2.急性发作期：典型症状为突然发作的关节剧痛、红肿、皮温升高、活动受限，首次发作90%累及单侧第一跖趾关节（“足背跳痛”），其次为足背、踝、膝、腕关节，少数伴发热（体温多<39℃），症状持续数天至2周可自行缓解，缓解期关节外观恢复正常但血尿酸仍高。

3.间歇期：急性发作后进入间歇期，症状完全缓解，间隔数周至数年，发作频率随病程延长增加（每年发作2~3次），缓解期缩短，长期高尿酸血症可逐渐进展至慢性期。

4.慢性期（痛风石期）：尿酸盐结晶沉积形成痛风石，典型部位为耳廓、鹰嘴滑囊、膝关节周围，痛风石逐渐增大、破溃后排出白色尿酸盐结晶，关节软骨及骨质破坏可致关节畸形（如“方趾”）、活动受限，严重者出现慢性肾病（肾功能不全）、肾结石（尿酸盐结石占比10%~20%）。

5.特殊人群表现：低龄儿童痛风罕见，多与遗传性嘌呤代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）有关，表现为血尿酸显著升高（>600μmol/L）、关节红肿及痛风石；女性绝经后发病因雌激素减少、肾功能下降，发作频率较低但症状更严重，易合并高血压、糖尿病；肥胖人群（尤其是腹型肥胖）高尿酸血症发生率是非肥胖者2倍，痛风石形成风险增加3倍。

6.并发症表现：长期高尿酸血症可诱发尿酸性肾病（肾小管尿酸盐沉积）、心血管事件风险升高（冠心病、脑卒中发生率较正常人群高2~3倍），需同时监测肾功能、血脂、血压等指标。