血尿酸偏高怎么治

血尿酸偏高的治疗以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗，需结合个体情况（年龄、合并症、肾功能等）制定方案，目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下（无症状者）或300μmol/L以下（有症状/合并症者）。

一、非药物干预：1.饮食调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精），每日嘌呤摄入量控制在150mg以内；增加新鲜蔬菜（如黄瓜、芹菜）、全谷物（燕麦、糙米）、低脂乳制品（牛奶、无糖酸奶）及水分摄入（每日2000-2500ml），促进尿酸排泄。2.体重管理：超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）通过热量控制（每日减少500-750kcal）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）减重，体重下降5%-10%可使血尿酸降低约10%-15%。3.运动指导：选择低强度有氧运动，避免剧烈运动（如短跑、高强度力量训练），防止乳酸堆积影响尿酸排泄。

二、药物治疗：仅在非药物干预无效或合并高尿酸相关并发症时使用，需严格评估肾功能及合并症。1.抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多（尿酸排泄分数＜10%）或肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m2）者，用药期间需监测过敏反应（皮疹）及肝肾功能。2.促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少（尿酸排泄分数＞10%）且无肾结石者，用药前需检查肾功能（eGFR≥30ml/min/1.73m2），避免用于重度肾功能不全者。3.碱化尿液药物：如碳酸氢钠，适用于尿酸排泄增加（尿pH＜6.0）或合并肾结石者，目标尿pH维持在6.2-6.9，避免长期大量使用导致钠摄入过多。

三、特殊人群管理：1.儿童：多数无症状高尿酸血症由饮食不当（如高糖饮料、零食）或肥胖导致，优先控制体重（减少高嘌呤零食摄入），每日饮水＞1000ml，一般不建议药物干预，必要时需由儿科内分泌医生评估。2.孕妇：高尿酸血症可能增加妊娠高血压风险，优先通过低嘌呤饮食（每日蔬菜摄入≥500g）控制，药物干预需严格咨询产科医生，禁用影响胎儿的药物。3.老年人：常合并慢性肾病（CKD）、心血管疾病，优先选择别嘌醇或非布司他（肾功能不全者需根据eGFR调整剂量），避免苯溴马隆（肝毒性风险），同时监测血压、血糖等合并症指标。4.合并糖尿病/心血管疾病者：尿酸控制目标更低（300μmol/L以下），优先选择抑制尿酸生成药物（如非布司他），避免苯溴马隆与利尿剂联用（可能升高尿酸）。

四、长期监测与随访：定期复查血尿酸（每1-3个月）、肝肾功能、尿常规，评估尿酸控制效果及药物安全性，及时调整治疗方案。若出现关节疼痛、皮疹、尿量异常等症状，需立即就医排查药物副作用或尿酸波动。