附睾炎怎么治疗

附睾炎治疗以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心，根据病因（细菌性/非细菌性）及病情严重程度（急性/慢性）制定个体化方案。

一、一般处理：

1.休息与体位管理：急性发作期需绝对卧床休息，避免站立或体力活动，以减轻附睾充血；用阴囊托或弹力绷带抬高阴囊，减轻坠胀感（每日2~3次，每次持续30分钟以上）。48小时内局部冷敷（每次15~20分钟，间隔2小时）可缓解疼痛，48小时后改为热敷促进炎症吸收。

2.生活方式调整：治疗期间忌久坐、憋尿、剧烈运动，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物；急性期暂停性生活，症状消退后1个月内避免过度体力活动及频繁性生活。

二、药物治疗：

1.细菌性附睾炎：急性发作期首选广谱抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松）、四环素类（多西环素）等，疗程通常2~4周。若疗效不佳，需结合尿液/尿道分泌物培养及药敏试验调整用药。性传播相关附睾炎需性伴侣同时接受检查治疗，避免交叉感染。

2.病毒性附睾炎：以对症治疗为主，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），合并腮腺炎病毒感染时可短期使用抗病毒药物（如利巴韦林）。

三、手术治疗：

1.脓肿引流：超声或CT证实附睾脓肿形成时，需穿刺抽脓或切开引流，避免感染扩散。儿童患者若脓肿局限且无全身感染症状，优先保守治疗（抗生素+穿刺引流）。

2.附睾切除：反复发作的慢性附睾炎伴严重疼痛、局部硬结或影响生育者，可考虑附睾切除术，手术前需评估对侧睾丸功能及生育需求，60岁以上患者需权衡手术风险。

四、特殊人群管理：

1.儿童：婴幼儿附睾炎罕见，多与先天性尿路结构异常相关，首选静脉输注青霉素类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免喹诺酮类（影响软骨发育）；6个月以下患儿需排查尿道闭锁等畸形，保守治疗48小时无效时需手术探查。

2.老年患者：常合并糖尿病、前列腺增生，用药需兼顾肾功能（避免万古霉素等肾毒性药物），疗程延长至4周；合并排尿困难者需同步治疗前列腺增生，防止尿潴留加重感染。

3.孕妇：孕期附睾炎首选青霉素类或头孢类抗生素（禁用喹诺酮类），局部冷敷为主，避免热敷刺激子宫收缩；合并肾盂肾炎者需住院治疗，监测胎儿心率及羊水情况。

五、并发症预防：

1.鞘膜积液：急性炎症控制后若阴囊内液体积聚（超声提示鞘膜腔无回声区），少量积液可自行吸收，大量积液（＞50ml）需穿刺抽液或鞘膜翻转术。

2.慢性疼痛：长期疼痛（超过3个月）需排查附睾结节内神经末梢损伤，可短期使用三环类抗抑郁药（如阿米替林）联合物理治疗（经皮神经电刺激）。

治疗期间需定期复查血常规、尿常规及阴囊超声，观察炎症消退情况，避免因症状缓解自行停药导致复发。