请问肩周炎要怎么治才能好呢

肩周炎治疗需以非药物干预为核心，结合药物、康复锻炼，必要时手术，多数患者通过规范治疗可有效缓解疼痛、恢复关节功能。

一、非药物干预为核心，缓解疼痛与僵硬

休息与姿势调整是基础，避免长期肩部负重或不良姿势（如久坐含胸），急性期（疼痛剧烈时）需减少活动，可短期佩戴肩部护具保护关节。物理治疗分阶段实施：疼痛肿胀明显时（发病1-2周内）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症；疼痛缓解后（2周后）改用热敷（40-50℃毛巾敷肩，每日2-3次）促进血液循环，理疗可选超声波（2-3次/周）、冲击波（每周1次）等，需在专业机构进行。运动干预需循序渐进，早期以轻柔关节活动为主（如钟摆运动：手臂自然下垂，顺时针/逆时针缓慢摆动），后期逐步增加肌力训练（如外旋训练：借助弹力带轻拉患侧手臂，维持30秒/组，每日3组）。

二、药物治疗辅助镇痛，需严格遵医嘱

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症与疼痛，疗程通常不超过7天，避免长期使用导致胃肠道刺激或肝肾功能损伤；肌肉痉挛者可加用肌松药（如乙哌立松）。特殊人群需谨慎：胃溃疡、消化道出血病史者禁用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药；儿童禁用成人药物。

三、系统康复锻炼恢复关节功能，分阶段进行

康复锻炼需贯穿治疗全程，遵循“无痛原则”，每日10-15分钟，分阶段调整强度：早期（疼痛缓解期）以关节活动度训练为主（如爬墙运动：健侧手辅助患侧手沿墙壁缓慢上移，每次维持至微痛，每日3次）；后期（僵硬改善期）增加肌力训练（如弹力带抗阻训练：患侧手臂做前举、外展动作，每组15次，每日2组）。儿童患者（＜12岁）需避免过度拉伸，可配合游戏化训练（如“搭积木”模仿肩关节动作）；老年患者（70岁以上）建议家属辅助，动作幅度以不引起疼痛加重为度。

四、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例

手术仅用于病程超6个月、保守治疗无效（疼痛持续影响睡眠、关节活动度＜50°）的患者，常用关节镜下肩袖粘连松解术，创伤小、恢复快；严重冻结肩（关节僵硬＞1年）可考虑开放手术（如肩峰下减压术）。合并严重基础疾病（糖尿病、心脏病）者需术前全面评估手术耐受性，糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）需优先控制血糖，否则易延缓组织修复。

五、特殊人群需个体化调整方案

老年人（70岁以上）以保守治疗为主，避免手术创伤，可配合家庭康复（如借助毛巾辅助肩关节内旋）；孕妇（孕中晚期）禁用非甾体抗炎药，以物理治疗（如温水擦浴）为主；糖尿病患者（病程＞10年）肩周炎恢复周期延长2-3个月，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；合并颈椎病者需同步治疗颈椎问题，避免神经压迫加重肩部症状。