病情描述:早晨手指僵硬弯曲会痛怎么回事
副主任医师 北京大学第三医院
早晨手指僵硬弯曲疼痛可能由多种疾病引起,类风湿关节炎是侵蚀性、对称性多关节炎的自身免疫病,30-50岁女性多见;骨关节炎多见于中老年人,肥胖等是危险因素;腱鞘炎多因手指长期快速活动等引起;系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫病,好发育龄女性;外伤后恢复期、感染性疾病等也可能导致,需结合病史、检查综合判断。
一、类风湿关节炎
相关情况:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。晨僵是其常见的首发症状,一般持续时间超过1小时意义较大。在年龄方面,任何年龄均可发病,30-50岁女性多见,女性发病率约为男性的2-3倍。生活方式上,长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加发病风险。病史方面,自身免疫相关的遗传因素等可能参与其中。患者早晨起床后手指僵硬、弯曲疼痛,同时可能伴有关节肿胀、疼痛,随着病情进展,关节可出现畸形、功能障碍等。
二、骨关节炎
相关情况:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的常见关节疾病。多见于中老年人,年龄越大发病率越高,女性相对男性更易患病。肥胖是重要的危险因素,过重的体重会增加关节的负荷,加速关节软骨的磨损。长期从事重体力劳动、关节过度使用等生活方式也与之相关。患者早晨手指僵硬,一般持续时间较短,数分钟至十几分钟,活动后可缓解,同时有关节疼痛、压痛、肿胀、畸形等表现,病情严重时会影响手指的正常活动。
三、腱鞘炎
相关情况:手指屈肌腱鞘炎较为常见,多因手指长期快速活动、反复用力屈伸等引起。如长期打字、织毛衣等人群易患。任何年龄均可发病,没有明显的性别差异,但长期从事相关劳作的人群更易受累。患者早晨手指僵硬、弯曲疼痛,活动时可闻及弹响,严重时手指屈伸活动受限,症状在早晨起床后或长时间休息后明显,活动后可有所缓解,但过度活动又会加重症状。
四、系统性红斑狼疮
相关情况:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,可出现关节肌肉症状,约80%患者在病程中有关节痛,部分患者可出现晨僵。好发于育龄女性,年龄多在15-40岁。发病与遗传、环境、雌激素等多种因素有关,紫外线照射等环境因素可诱发或加重病情。患者除了早晨手指僵硬弯曲疼痛外,还可能有面部红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累表现。
五、其他可能因素
相关情况:外伤后恢复期、感染性疾病等也可能导致早晨手指僵硬弯曲疼痛。外伤后如果恢复不良,可能会影响手指关节的正常结构和功能,从而出现晨僵疼痛等表现;感染性疾病如细菌、病毒等感染累及手指关节时,也可能引发炎症反应,出现晨僵、疼痛等症状。不同年龄段、不同生活方式及病史的人群,具体表现可能有所不同,需要结合详细的病史、体格检查及相关辅助检查来综合判断。