病情描述:种植牙是怎么种的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
种植牙先进行术前评估,包括详细口腔检查、拍摄X光片或CT的影像学检查及全身健康评估以了解病史等;接着种植体植入,采用局部麻醉,做切口翻瓣、制备骨孔、植入种植体后缝合创口;然后是愈合期,一般需3-6个月,期间要保持口腔清洁等;之后安装基台、取模制作牙冠并安装;特殊人群中老年人要严格评估全身健康等,糖尿病患者术前控血糖术后防感染,妊娠期女性一般避开孕期手术需综合评估。
一、术前评估
1.口腔检查:医生会详细检查患者口腔状况,包括剩余牙齿情况、牙龈健康程度、牙槽骨密度和宽度等,通过口腔视诊、触诊等初步了解种植条件。2.影像学检查:拍摄口腔X光片(如曲面体层片)或CT,精准评估牙槽骨的高度、宽度、密度以及邻近重要解剖结构(如神经、鼻窦等)的位置关系,为种植手术方案制定提供依据。3.全身健康评估:需了解患者全身病史,如是否有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病,以及是否正在服用影响凝血或骨代谢的药物等,以确保患者能耐受种植手术。
二、种植体植入
1.麻醉:通常采用局部麻醉,根据患者情况选择合适的麻醉方式,使手术区域无痛。2.切口与翻瓣:在牙槽嵴顶或合适位置做微小切口,切开牙龈组织后翻开黏膜瓣,暴露牙槽骨。3.制备骨孔:使用专用种植钻机,根据种植体直径和长度在牙槽骨内制备相应骨孔。4.植入种植体:将经过严格消毒的种植体缓慢旋入或压入制备好的骨孔内,使其与牙槽骨达到良好的初始稳定性。5.缝合创口:种植体植入后,用缝线关闭牙龈切口,使创口初步愈合。
三、愈合期管理
1.愈合时间:一般种植体植入后需要3-6个月的愈合期,在此期间种植体与牙槽骨逐渐形成骨结合,这是种植成功的关键阶段。2.术后注意事项:患者需保持口腔清洁,按照医生嘱咐使用漱口水,避免手术区域受力和食用过硬食物,定期复诊观察种植体愈合情况。
四、安装基台与牙冠
1.安装基台:愈合期结束后,再次切开牙龈暴露种植体,安装连接基台,基台将连接种植体与上部修复体(牙冠)。2.取模与制作牙冠:通过取模技术获取患者口腔印模,技师根据印模制作与患者口腔适配的个性化牙冠。3.安装牙冠:将制作好的牙冠安装在基台上,调整咬合关系,确保牙冠与对颌牙齿咬合协调,至此种植牙修复完成。
特殊人群注意事项
老年人:需更严格评估全身健康状况,控制好慢性疾病,手术前后应加强口腔卫生维护,术后愈合期需密切关注种植体愈合情况,可能因骨质条件相对较差需更谨慎操作。-糖尿病患者:术前需严格控制血糖,确保血糖在相对稳定且可耐受手术的范围,术后要注意口腔感染防控,因为高血糖不利于创口愈合。-妊娠期女性:一般建议避开妊娠期进行种植手术,若有种植需求需在孕前或产后合适阶段,由医生综合评估后进行,避免孕期手术带来的潜在风险。