软组织损伤

软组织损伤分急性与慢性，评估含病史询问、体格检查、影像学检查，急性期按RICE原则处理，非药物治疗有物理治疗与功能锻炼，特殊人群中儿童需避免过早过度活动等，老年人恢复慢要加强营养等，女性妊娠期哺乳期用药谨慎，基础病史患者需控血糖防感染。

一、软组织损伤的定义与分类

软组织损伤是指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊等软组织受到外力或慢性劳损等因素导致的损伤。按病程可分为急性软组织损伤与慢性软组织损伤，急性多由突发外伤（如扭伤、拉伤、挫伤等）引起，慢性常因长期反复劳损所致。

二、评估方法

1.病史询问：了解受伤机制、时间、症状演变等情况，区分急性或慢性损伤诱因。

2.体格检查：观察局部有无肿胀、淤血、压痛、活动受限等表现，评估损伤部位及程度。

3.影像学检查：超声可初步筛查软组织损伤情况，MRI能更清晰显示软组织细微结构损伤，如肌腱撕裂、韧带损伤等。

三、急性期治疗原则（RICE原则）

休息（Rest）：损伤后立即停止引发损伤的活动，让受伤部位充分休息，避免进一步加重损伤。

冰敷（Ice）：伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾间断冰敷受伤部位，每次15~20分钟，每天3~4次，可减轻肿胀和疼痛，原理是通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性渗出。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带等对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀，但需注意包扎松紧度，避免影响血液循环。

抬高患肢（Elevation）：将受伤肢体抬高至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

四、非药物治疗与康复

物理治疗：急性期过后可采用电疗（如低频电刺激促进血液循环）、针灸（调节局部气血，缓解疼痛）等物理手段辅助恢复；慢性损伤可结合超声波治疗，促进组织修复。

功能锻炼：在损伤恢复中期，根据损伤部位和程度，循序渐进开展针对性功能锻炼，如肌肉拉伸、关节活动度训练等，以恢复肌肉力量和关节功能，需在专业人员指导下进行，避免过度活动导致二次损伤。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童软组织损伤多与运动或意外相关，需避免过早过度活动，及时就医明确损伤程度，康复期注重安全且适度的功能锻炼，防止影响骨骼肌肉正常发育。

老年人：老年人软组织损伤后恢复较慢，需加强营养支持（保证蛋白质、钙质等摄入），康复训练需缓慢渐进，同时关注基础疾病（如骨质疏松等）对损伤恢复的影响，必要时联合多学科治疗。

女性：妊娠期或哺乳期发生软组织损伤时，用药需谨慎，优先选择非药物治疗手段，如物理治疗等，若需用药应咨询医生以权衡对母婴的影响。

基础病史患者：如有糖尿病等基础病史者发生软组织损伤，需严格控制血糖，因高血糖易导致感染风险增加，影响损伤愈合，同时密切观察局部有无感染征象，及时处理。