病情描述:造成脊柱侧弯的原因
主任医师 河南省人民医院
脊柱侧弯的发生与遗传、神经肌肉、姿势不良、疾病等因素相关。遗传具倾向,特定基因变异相关;儿童青少年神经肌肉发育不完善或患神经肌肉疾病易致,成人神经系统退行性疾病可引发;长期姿势不良致脊柱两侧肌肉受力不均易引发,尤其青少年和长期伏案办公族;骨骼发育障碍性疾病如先天性脊柱侧凸、马方综合征可致,代谢性疾病如佝偻病也易引发。
神经肌肉因素
儿童青少年群体:在儿童青少年时期,神经系统发育不完善或神经肌肉疾病可能导致脊柱侧弯。例如脑性瘫痪患儿,由于神经肌肉控制异常,会影响脊柱周围肌肉的平衡,从而引发脊柱侧弯;脊髓灰质炎后遗症患者,也常因肌肉力量不平衡出现脊柱侧弯情况,这与儿童青少年处于生长发育阶段,神经肌肉系统尚不成熟有关,其身体的生长发育过程中,神经肌肉对脊柱的控制失衡更容易显现为脊柱侧弯。
成人:一些神经系统退行性疾病也可能导致脊柱侧弯,如运动神经元病等,随着病情进展,神经对肌肉的支配和调节功能出现问题,影响脊柱周围肌肉的正常张力,进而导致脊柱侧弯发生,这在成年男性和女性中都可能出现,只是不同神经肌肉疾病在不同性别中的发病率和表现可能有所差异。
姿势不良
生活方式因素:长期不良的姿势,如长时间弯腰驼背、坐姿不正(像长期趴在桌上学习或工作)、单肩背包等情况,会使脊柱两侧肌肉受力不均衡。以学生群体为例,长时间不正确的坐姿学习,会导致脊柱周围的肌肉逐渐适应不正常的力学环境,从而引发脊柱侧弯,这种情况在青少年群体中较为常见,尤其是在生长发育较快的阶段,不良姿势对脊柱的影响更为显著。对于成年人来说,长期从事需要固定姿势且姿势不良的工作,如长期伏案工作的办公族,也容易因姿势不良引发脊柱侧弯,男性和女性在这种生活方式影响下都有患病风险,但可能因工作性质不同,姿势不良的具体表现有所差异。
疾病因素
骨骼发育障碍性疾病:如先天性脊柱侧凸,是由于胚胎时期脊柱发育异常导致的,在胎儿发育阶段脊柱的椎体、椎弓等结构发育不完善,出生后就可能表现出脊柱侧弯,这种情况在新生儿和婴幼儿中可能被发现,与胎儿时期的发育环境等因素有关,不同性别胎儿在胚胎发育过程中受影响的概率理论上无明显差异,但具体发病可能因个体发育情况不同而有差异;另外,马方综合征等遗传性结缔组织病也可影响骨骼发育,导致脊柱侧弯,该疾病在各年龄段均可发病,男性和女性都可能患病,其结缔组织的异常会波及脊柱结构,引发侧弯。
其他疾病:一些代谢性疾病,如佝偻病,由于维生素D缺乏等原因导致骨骼矿化异常,会影响脊柱的正常发育,从而容易出现脊柱侧弯,这种情况在儿童群体中较为多见,尤其是维生素D摄入不足或日照不足的儿童,男性和女性患病风险无显著差异,但可能因生长发育阶段的营养状况等不同而有发病程度的差异。