孕期高血糖的症状表现

孕期高血糖（妊娠糖尿病）的症状表现具有多样性，部分症状与正常孕期生理变化相似易被忽视，需结合实验室检查综合判断。以下分点说明关键症状及相关因素影响：

一、多饮、多尿症状

1.典型症状表现：血糖升高致血浆渗透压上升，肾脏滤过葡萄糖增多引发渗透性利尿，孕妇出现持续性多尿（白天排尿次数＞8次，夜间＞2次，尿量较孕前增加），因失水刺激口渴中枢，表现为饮水量明显增加（每日饮水＞2000ml），尤其夜间饮水频繁影响睡眠。

2.特殊人群提示：妊娠早中期因雌激素、孕激素升高抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，可能加重多尿症状，需与正常孕期尿频（子宫压迫膀胱）区分，后者排尿无“量多”特征。

二、体重异常变化

1.体重增长过快：孕中晚期（孕13周后）体重增长速度＞0.5kg/周，或整个孕期（无并发症）体重超过12.5kg（正常孕妇≤11.5kg），尤其肥胖孕妇（BMI≥25kg/m2）超过7kg，提示胰岛素抵抗导致脂肪堆积；

2.体重增长过缓：孕24周后体重持续不增甚至下降（排除妊娠剧吐等病理因素），可能因糖代谢亢进加速脂肪、蛋白质分解，胎儿体重增长受限风险增加。

三、皮肤及泌尿生殖系统症状

1.皮肤干燥瘙痒：孕中晚期常见于腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，因局部糖原沉积引发真菌繁殖，伴随外阴、肛周瘙痒（念珠菌感染发生率较正常孕妇高3倍），症状在高温环境或运动后加重；

2.反复感染：无症状菌尿（中段尿培养阳性率升高）、尿频尿急尿痛（排尿不适但尿常规白细胞无明显升高），可能因尿糖浓度＞100mg/dl刺激尿道黏膜，需结合尿糖阳性进一步排查血糖。

四、非特异性全身症状

1.疲劳乏力：空腹血糖波动时，细胞葡萄糖利用障碍，脂肪动员增加产生酮体，孕妇感到持续头晕、肢体乏力（尤其餐后2小时）；

2.食欲异常：胰岛素抵抗导致葡萄糖氧化率下降，身体代偿性增加进食（每日额外摄入＞500kcal），但体重无相应增长，伴随皮肤色素沉着（颈部、腋下黑棘皮症）。

五、实验室检查异常

1.空腹血糖：禁食8小时后≥5.1mmol/L；

2.75g口服葡萄糖耐量试验：1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L；

3.糖化血红蛋白：≥5.1%（排除贫血等干扰因素）。无症状孕妇需结合高危因素（肥胖、高龄、家族史）主动筛查，避免漏诊。

特殊人群温馨提示：肥胖（BMI≥30kg/m2）、高龄（≥35岁）、既往妊娠糖尿病史者，孕早期（6-8周）即需监测空腹血糖；无明显症状但产检发现尿糖阳性（+～++），需同步检测空腹及餐后2小时血糖，优先通过饮食（低GI食物占比50%～60%）和运动（餐后快走30分钟）干预，必要时遵医嘱使用胰岛素（禁用口服降糖药）。