桡神经损伤的临床表现

桡神经损伤可导致运动功能障碍，如腕下垂、手指姿势异常；感觉功能障碍，如手背桡侧半及桡侧两个半手指背面皮肤感觉异常；反射异常，如肱三头肌反射减弱或消失；病程较长时还会出现肌肉萎缩，不同年龄人群受影响不同，均会对生活、发育、功能及诊断治疗等产生相应影响

一、运动功能障碍

1.腕下垂：是桡神经损伤较为典型的运动表现，由于桡神经支配的伸腕肌等肌群功能受损，患者腕关节不能主动背伸，导致手腕处于下垂状态，这会明显影响手部的正常功能活动，比如拿东西时可能无法维持正常的手部姿势以稳定握持物品，在不同年龄、性别人群中均可能出现，对于有相关病史导致桡神经损伤的患者，此症状会直接影响其日常的生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作都会受到限制。

2.手指姿势异常：桡神经还支配手指的部分伸肌，损伤后患者手指的掌指关节不能伸直，而指间关节可能出现一定程度的屈曲异常，例如拇指不能充分外展等，这种情况在儿童患者中可能会影响其手部精细动作的发育，比如无法完成正常的抓握小物件等精细活动，成年患者则会影响工作中需要精细操作的任务完成。

二、感觉功能障碍

1.手背桡侧半及桡侧两个半手指背面皮肤感觉异常：主要表现为感觉减退或消失，患者会感觉到相应区域的皮肤对痛觉、温度觉、触觉等刺激的感知能力下降。不同年龄人群中，儿童可能不太能准确表达感觉异常，但可能会出现对相应部位的躲避行为，而成年患者则能明确描述皮肤的麻木、迟钝等感觉。例如在日常生活中，患者可能会不小心碰到手背桡侧半等区域而没有正常的感觉反馈，增加了受伤的风险，对于有基础疾病导致桡神经损伤的患者，这种感觉障碍会影响其对身体局部状况的感知，不利于及时发现潜在的损伤等情况。

三、反射异常

1.肱三头肌反射减弱或消失：肱三头肌反射是由桡神经参与传导的反射，桡神经损伤时，该反射会出现减弱或消失的情况。在儿童群体中，正常的反射发育情况是评估其神经系统发育的一部分，桡神经损伤导致的肱三头肌反射异常可能会干扰对儿童神经系统发育状况的准确判断；对于成年患者，肱三头肌反射的改变可以作为辅助判断桡神经损伤程度和部位的依据之一，同时也会影响到基于反射情况对整体神经功能状态的评估，进而影响后续的诊断和治疗方案的制定。

四、其他表现

1.病程较长时的肌肉萎缩：如果桡神经损伤未能及时得到有效修复，随着病程的延长，受累的肌肉会出现废用性萎缩，比如前臂背侧的肌肉等会逐渐变细。在儿童患者中，肌肉萎缩会严重影响其肢体的正常生长发育，可能导致肢体发育不均衡等问题；成年患者则会明显影响肢体的外观和功能，降低生活质量，并且肌肉萎缩后恢复的难度也会增加，对于有长期病史的患者，需要更加关注肌肉萎缩的进展情况以及采取相应的康复措施来延缓或减轻萎缩程度。