强直性脊柱炎应该怎么治疗

强直性脊柱炎的非药物治疗包括让患者充分了解疾病本质以配合治疗、选择游泳瑜伽等合适运动并避免剧烈碰撞性运动、保持正确体态及合适睡眠姿势；药物治疗有快速缓解症状的非甾体抗炎药、延缓进展的改善病情抗风湿药、疗效好但需评估感染风险的生物制剂及特殊情况局部用的糖皮质激素；特殊人群中孕妇需谨慎选药、老年要注意药物相互作用和监测肝肾、儿童优先非药物治疗且严格评估药物风险收益比。

一、非药物治疗

1.患者教育：需让患者充分了解强直性脊柱炎的疾病本质，包括其慢性进展特性、可能出现的关节病变及功能受限情况等，使其明白规范治疗和长期管理的重要性，从而积极配合治疗，例如通过患者教育课程、发放宣传资料等方式，让患者知晓坚持治疗可有效控制症状、改善生活质量。

2.运动锻炼：合适的运动能维持脊柱活动度与关节功能。游泳是极佳选择，因其在水中浮力作用下，患者能进行全身性肌肉锻炼且脊柱、关节不负重，像自由泳、蛙泳等可锻炼肩背、脊柱及四肢肌肉；瑜伽里的猫牛式、下犬式等伸展动作也有助于改善脊柱柔韧性，但要避免篮球、足球等剧烈碰撞性运动，运动需依据自身耐受程度循序渐进并长期坚持。

3.姿势管理：日常要保持正确体态，站立时应抬头、挺胸、收腹，使脊柱处于正常生理曲度；久坐后每30-60分钟要起身活动，缓解脊柱疲劳；睡眠时选用硬板床，枕头高度以舒适且能维持颈椎生理前凸为宜，防止脊柱畸形进一步发展。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：该类药物可快速缓解腰背部疼痛、发僵以及关节肿胀疼痛等症状，例如常用的布洛芬等，但此类药物可能引发胃肠道不适等不良反应，临床需根据患者个体情况选择合适药物。

2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者，能延缓疾病进展，控制病情发展进程，但使用时需关注药物可能带来的血液系统、胃肠道等方面的影响。

3.生物制剂：对于病情严重、常规药物治疗效果欠佳的患者，生物制剂有较好疗效，可显著减轻炎症、抑制骨质破坏，不过使用前需评估患者感染风险等情况，因为生物制剂可能降低机体免疫力，增加感染几率。

4.糖皮质激素：一般不主张全身应用糖皮质激素治疗强直性脊柱炎，仅在患者伴有严重外周关节炎、眼部受累等特殊情况时，可局部应用糖皮质激素，如关节腔注射等，但长期全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应，需谨慎权衡利弊。

特殊人群方面，孕妇患者使用药物需谨慎评估，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案；老年患者使用药物时要注意药物相互作用及可能出现的不良反应，需密切监测肝肾功能等指标；儿童强直性脊柱炎患者治疗优先考虑非药物治疗，药物选择要严格评估风险收益比，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，充分体现人文关怀与对特殊人群的个体化考量。