膝关节如何治疗

膝关节治疗需依据病因（如骨关节炎、半月板损伤等）及病情严重程度制定，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗三类，特殊人群需结合个体情况调整干预措施。

一、非药物干预

1.生活方式调整：超重/肥胖者通过低热量饮食（增加蔬菜、优质蛋白摄入）~规律低冲击运动（游泳、健走）减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等动作；运动员需采用科学训练计划（如逐步增加强度），减少关节过度磨损。

2.物理治疗：急性期（48小时内）冰敷（每次15~20分钟，每日3次）缓解肿胀疼痛；慢性期进行股四头肌等长收缩训练（每次保持10秒，重复20次）增强关节稳定性；理疗（超声波、磁疗）改善局部血液循环。

3.辅助器具：疼痛时使用手杖辅助行走（单拐，健侧持拐）减轻患肢负荷；轻中度患者佩戴护膝支具（如铰链式支具）限制屈伸活动；术后康复阶段使用固定支具维持关节位置。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等短期（≤2周）缓解疼痛，需注意胃肠道不适，胃溃疡患者慎用；哮喘、肝肾功能不全者禁用。

2.关节腔注射：玻璃酸钠注射液适用于轻中度骨关节炎，每周1次，连续5周；糖皮质激素（曲安奈德）短期（1次）用于急性炎症，反复注射可能加速软骨退变。

3.慢作用药物：氨基葡萄糖需连续服用3个月以上评估效果，严重肾功能不全者禁用；硫酸软骨素可辅助改善症状，与氨基葡萄糖联合使用需遵医嘱。

三、手术治疗

1.关节镜手术：半月板撕裂采用缝合术（新鲜撕裂者），游离体取出术等微创方式，术后需佩戴支具2~6周，逐步恢复活动；滑膜清理术适用于类风湿关节炎滑膜增生者。

2.截骨术：高位胫骨截骨（HTO）适用于年轻患者（20~45岁），通过改变下肢力线减轻内侧关节间隙压力，术后3个月~6个月康复训练（如直腿抬高）。

3.人工关节置换术：终末期骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ~Ⅳ级）、类风湿关节炎等适用，术后1~3天可下床活动，需配合抗血栓治疗（如低分子肝素）预防深静脉血栓。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：生长痛多为生理性，无需药物，通过热敷、按摩缓解；先天性膝关节畸形需尽早矫形（如支具矫正），避免过度使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。

2.老年人：合并高血压者需控制血压（收缩压<150mmHg）后手术，术后康复避免跌倒（使用助行器、防滑鞋），糖尿病患者术前血糖<7.0mmol/L，术后监测伤口愈合。

3.妊娠期女性：禁用塞来昔布（妊娠晚期），疼痛优先物理治疗（如冷疗），产后避免过早抱持重物（增加膝关节负荷）。

4.运动员：术后康复需严格遵循个性化计划（如足球运动员重点恢复股四头肌爆发力），使用生物反馈技术监测肌肉力量恢复，避免过早竞技训练。