肩周炎该怎么治疗

肩周炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物缓解症状，必要时辅以物理治疗或手术干预。治疗需根据病情阶段（急性期/慢性期）和个体差异调整方案，优先选择安全有效的保守治疗。

一、非药物干预

1.休息与姿势调整：急性期（疼痛发作1-2周内）需减少肩部负重活动，避免提重物、长时间伏案等增加肩关节负担的行为；日常保持正确坐姿（双肩自然下垂，肘部弯曲90°），睡眠时避免压迫患侧肩部。

2.局部冷热交替治疗：疼痛肿胀明显时（急性期）用冰袋冷敷肩峰处，每次15-20分钟，每日2-3次，减轻炎症渗出；慢性期（疼痛缓解后）可用热水袋热敷，促进局部血液循环，改善组织代谢。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：疼痛急性期短期使用（不超过2周），如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。

2.局部封闭治疗：对疼痛剧烈者，可在医生指导下进行肩关节腔内糖皮质激素注射（如曲安奈德），需严格控制注射次数（不超过2次），避免关节软骨损伤。

*特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药；有胃溃疡、哮喘病史者慎用，需提前告知医生用药史。

三、物理治疗

1.超声波治疗：利用超声波的机械振动效应促进局部血液循环，降低肌肉紧张度，每次10-15分钟，每周3次，适用于慢性期肩关节僵硬者。

2.针灸与推拿：通过穴位刺激（如肩髃、曲池穴）和轻柔推拿松解粘连组织，需由专业中医师操作，避免暴力推拿导致肩关节脱位。

四、康复锻炼

1.主动活动训练：疼痛缓解后开始，每日2-3次：①钟摆运动：站立位，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心顺时针、逆时针各摆动10-15次；②爬墙练习：面对墙壁，手指沿墙缓慢上移至肩部微痛处停留10秒，重复10次；③毛巾拉伸：双手背后握毛巾两端，健侧手向上拉，带动患侧手臂外旋，每次保持15秒，重复10次。

2.注意事项：锻炼时以“微痛可耐受”为原则，避免过度拉伸；合并骨质疏松者需减少负重训练，防止骨折风险。

*特殊人群提示：儿童肩周炎罕见（多与外伤或感染相关），需优先排查病因，避免盲目锻炼；老年患者建议在康复师指导下制定个性化方案。

五、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗6个月以上无效，肩关节活动度＜90°（前屈、外展、后伸均受限），严重影响日常生活（如穿衣、梳头困难）。

2.术式选择：①关节镜下肩关节松解术（微创，术后恢复快，适合年轻患者）；②开放手术（适用于粘连严重、关节镜无法处理的病例）。术后需配合康复训练，否则易复发。

肩周炎病程通常为6-24个月，多数患者可通过规范治疗在1年内恢复。治疗过程中需定期复查肩关节X线或超声，评估炎症消退及关节活动度改善情况，避免因长期制动导致肌肉萎缩或关节僵硬。