病情描述:痔疮的最好的治疗方法
副主任医师 中日友好医院
痔疮治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗,一般治疗包括调整生活方式(增膳食纤维、避免久坐久站等)和温水坐浴,药物治疗有局部外用(轻度用含激素或中药药膏,儿童慎糖皮质激素药膏)和口服(有症状用改善静脉回流药,儿童慎用成人药),手术治疗适用于严重情况(大量出血、痔核脱出等),方式有痔切除术、PPH等,需据病情严重程度、年龄综合选,先非手术治疗,无效或严重再手术。
一、一般治疗
调整生活方式:对于各年龄段的痔疮患者,保持良好的生活方式至关重要。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷物食物,可使粪便松软,减少便秘,从而降低痔疮发作的风险。例如,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。同时,要避免久坐、久站,定时进行适量运动,如散步、慢跑等,促进血液循环。对于儿童患者,家长应引导其养成良好的排便习惯,避免长时间蹲厕。
温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温控制在40-50℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀。无论是成人还是儿童痔疮患者,都可以通过温水坐浴来缓解症状,但儿童坐浴时需有成人监护,防止烫伤。
二、药物治疗
局部外用药物:对于轻度痔疮患者,局部外用药物是常用的治疗方法。如含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏,可起到抗炎、消肿、止痛的作用;含有麝香痔疮膏等中药成分的药膏,也有一定的消肿止痛效果。但在使用时,要注意药物的适用人群,儿童应谨慎使用糖皮质激素类药膏,可优先选择中药成分的外用药物。
口服药物:对于有疼痛、肿胀等症状的痔疮患者,有时会使用口服药物辅助治疗。如迈之灵等改善静脉回流的药物,可减轻痔静脉丛的淤血肿胀。但口服药物的使用需要根据患者的具体情况,如年龄、肝肾功能等进行选择,儿童一般不建议使用口服的成人痔疮药物。
三、手术治疗
手术适应证:当痔疮发展到较为严重的程度,如出现大量出血、痔核脱出不能回纳、疼痛剧烈等情况时,可能需要手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔以及混合痔等情况。对于不同年龄段的患者,手术的选择和风险评估有所不同。儿童痔疮较少需要手术治疗,而成人则根据病情严重程度来决定是否手术。
手术方式:常见的手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等。痔切除术是直接切除痔核,PPH则是通过吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,减少痔核的供血,从而达到治疗目的。手术治疗存在一定的风险,如出血、感染、肛门狭窄等,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,并在术前充分评估风险。
总之,痔疮的治疗方法需根据患者的病情严重程度、年龄等因素综合选择,一般遵循先非手术治疗,无效或病情严重时再考虑手术治疗的原则。