胳膊骨折后伸不直怎么办

胳膊骨折后伸不直通常与关节僵硬、肌肉萎缩或瘢痕组织挛缩有关，需结合骨折愈合阶段、损伤程度及个体恢复情况采取针对性措施。关键处理步骤包括及时就医评估、科学康复训练、物理治疗及必要时的手术干预，具体方法需根据病因和恢复阶段制定。

一、及时就医明确病因与评估

需通过影像学检查（如X线、CT等）确认骨折愈合状态，判断骨痂生长是否正常，排除骨不连、畸形愈合或内固定物移位等问题。同时进行关节活动度检查，区分主动活动受限（肌肉无力）或被动活动受限（关节粘连、瘢痕挛缩），必要时结合肌电图排除神经损伤，明确关节僵硬的具体类型。

二、分阶段开展科学康复训练

早期（骨折后1-2周）：以肌肉等长收缩训练为主，如握拳、腕关节屈伸，每日3组，每组10-15次，避免肌肉萎缩；由家属或康复师辅助完成肩关节、肘关节的轻柔被动屈伸，每次5-10分钟，维持关节活动度。

中期（骨折愈合稳定后）：在无痛范围内进行主动关节活动，如握力训练（使用握力器，阻力逐渐增加至2kg）、弹力带抗阻训练（每组8-12次，3组），逐步增加关节屈伸角度至80°-90°。

后期（骨折基本愈合后）：采用渐进式抗阻训练，结合动态平衡训练（如单臂支撑训练），每日训练时间控制在30-45分钟，避免过度疲劳。老年患者可配合瑜伽辅助拉伸，每次拉伸至肌肉轻微酸胀感即可。

三、结合物理治疗促进恢复

热敷与冷敷：骨折后72小时内使用冷敷（每次15分钟，每日2-3次）减轻肿胀；愈合稳定后改用热敷（40℃-45℃毛巾包裹，每次20分钟），促进局部血液循环。

物理因子治疗：超声波治疗（频率1.0-3.0MHz，每次10分钟）可松解瘢痕组织；低频电刺激（电流强度控制在患者耐受范围内）维持肌肉功能，预防废用性萎缩；激光治疗（波长650nm，单次照射5分钟）促进组织修复。

四、药物与辅助治疗选择

短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，儿童禁用阿司匹林，老年人优先选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。肌松药（如乙哌立松）可短期（7天内）用于肌肉痉挛明显者，避免长期使用。合并骨质疏松者需补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（800IU），维持骨骼稳定性。

五、特殊人群与术后康复注意事项

儿童患者需在家长监护下进行训练，避免过度负重（如单臂提重物＜1kg），优先通过游戏化训练（如套圈、积木拼接）维持关节活动；老年患者训练前需监测血压（＜160/90mmHg），训练后测量心率（控制在静息心率+20次/分钟内）；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，训练后及时补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶），降低肌肉分解风险；既往有类风湿关节炎病史者，训练强度需比普通患者降低30%，避免关节滑膜刺激。