痔疮有什么症状该怎么治疗用什么药

痔疮是肛肠科常见疾病，主要分为内痔、外痔和混合痔，典型症状包括便血、肛门疼痛或肿块脱出，治疗以非药物干预为基础，必要时局部药物或手术干预。

一、症状表现

1.内痔主要表现为无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血），排便后常自行停止，严重时伴痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，晚期需手动复位，可能伴随肛门坠胀感。

2.外痔典型症状为肛门边缘肿块，排便时摩擦或受压可引发疼痛，尤其是血栓性外痔表现为突发剧痛，局部可见暗紫色硬结，伴瘙痒或异物感。

3.混合痔兼具内痔和外痔特征，常见便血、脱出、疼痛、黏液外溢，肛门检查可见齿状线上下均有痔核。

二、非药物干预措施

1.饮食调整：每日摄入膳食纤维25~30g（如全谷物、新鲜蔬果），每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物，减少酒精摄入，通过软化粪便预防便秘。

2.生活方式改善：避免久坐（每30分钟起身活动），养成规律排便习惯（晨起或餐后15分钟），排便时不玩手机，避免腹压增加；适度运动如散步、提肛运动（收缩肛门）增强盆底肌功能。

3.局部护理：温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟，每日1~2次）促进局部血液循环，缓解水肿和疼痛，排便后用柔软纸巾轻擦，避免刺激性清洁用品。

三、药物治疗

1.外用药物：如痔疮膏（含利多卡因凝胶等）可缓解局部炎症和瘙痒，痔疮栓（含氢化可的松乳膏等）可减轻疼痛和止血，需按说明书涂抹或纳入肛门，避免接触眼口鼻。

2.口服药物：静脉活性药物（如地奥司明片）可改善静脉张力，减轻痔核充血，必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童、孕妇禁用刺激性药物。

四、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗无效的反复大量便血（血红蛋白＜100g/L），内痔脱出无法回纳导致嵌顿或坏死，血栓性外痔疼痛剧烈且持续超过48小时。

2.常见术式：传统痔切除术（适用于较大痔核）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状脱垂内痔），术后需保持局部清洁，避免剧烈运动。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期痔疮高发与腹压增加、激素变化相关，优先非药物干预（如高纤维饮食、温水坐浴），禁用口服抗凝药，局部用药前咨询产科医生。

2.老年人：行动不便、便秘、基础疾病多，需加强膳食纤维和水分摄入，必要时短期使用渗透性泻药（如乳果糖），避免使用刺激性泻药，预防跌倒风险。

3.儿童：痔疮罕见，多与长期便秘、饮食不当有关，调整排便习惯和饮食结构（增加蔬果、酸奶摄入）为首选，避免使用成人痔疮膏，严重时需儿科或肛肠专科评估。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血管病变加重痔疮风险；心血管疾病患者用药需考虑药物相互作用，手术前评估麻醉耐受性。