为什么牙龈会肿

牙龈肿胀的核心病理基础是牙龈组织的炎症反应，主要由牙菌斑刺激引发的牙龈炎/牙周炎、全身性疾病影响、药物或物质刺激、局部损伤及特殊生理状态共同导致。

一、局部口腔卫生因素

牙菌斑和牙结石是最主要诱因。牙菌斑中细菌（如伴放线聚集杆菌）分泌的内毒素激活宿主免疫反应，引发牙龈毛细血管扩张、通透性增加，表现为红肿、触痛。长期牙菌斑积累可矿化形成牙结石，机械压迫牙龈并阻碍清洁，升级为牙周炎，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，伴随牙周溢脓、牙齿松动等症状。口腔清洁不彻底（如每日刷牙不足2次、牙线使用频率＜每周1次）、咀嚼槟榔或吸烟（吸烟会使牙龈血流减少30%~50%）等习惯，会显著增加炎症风险。临床研究显示，口腔卫生指数（OHI-S）每升高1个等级，牙龈炎发生率增加23%~45%（《JournalofDentalResearch》2022年数据）。

二、全身性疾病影响

糖尿病患者因血糖升高降低中性粒细胞杀菌能力，且高糖环境为致病菌提供养分，导致牙龈炎症持续难愈，其牙周炎发生率是非糖尿病人群的2.5倍（《DiabetesCare》2021项研究）。白血病等血液系统疾病患者，牙龈常因异常细胞浸润出现弥漫性肿胀，颜色暗红或苍白，伴随自发性出血；维生素C缺乏（每日摄入量＜10mg）会削弱胶原蛋白合成，使牙龈组织脆性增加，轻微刺激即引发出血与肿胀，多见于长期素食或营养不良人群。

三、药物与物质诱发

抗癫痫药物（苯妥英钠）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）等长期使用时，约30%~50%患者会出现药物性牙龈增生，表现为牙龈乳头球形肿大，质地坚韧，易出血。长期服用糖皮质激素（如泼尼松）可能改变口腔菌群平衡，促进念珠菌定植，加重炎症反应。某些含薄荷醇、甲醛的漱口水或劣质牙膏，因化学刺激引发接触性牙龈炎症，停药后症状多可缓解。

四、口腔局部刺激损伤

刷牙用力过度（＞150g压力）、使用硬毛牙刷、牙签剔牙时损伤牙龈，可直接造成机械性肿胀与出血。正畸治疗中托槽或钢丝边缘刺激牙龈，口腔种植体周围清洁不当，或智齿萌出时食物嵌塞，均可能引发局部炎症。儿童奶瓶龋患者若长期奶瓶喂养，奶瓶滞留液（如含糖饮料）持续接触乳牙牙龈，易形成“奶瓶牙龈炎”，表现为牙龈红肿、出血。

五、特殊人群生理特性

妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张充血，对细菌刺激敏感性增加，约50%孕妇会出现妊娠期牙龈炎，分娩后随激素下降多可缓解。儿童乳牙期因牙龈组织较薄、咀嚼能力弱，若未养成每日刷牙习惯，牙颈部易堆积菌斑；老年人群因代谢减慢、唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙结石沉积速度加快，且常合并高血压、糖尿病等基础病，牙龈肿胀更难控制。