手腕骨折应该怎么办

手腕骨折后应立即停止活动，采用夹板或硬纸板临时制动，用冰袋冷敷减轻肿胀，尽快前往医院骨科就诊，通过影像学检查明确骨折类型，由医生制定复位与固定方案，愈合期间配合科学康复训练，特殊人群需结合个体情况调整治疗计划。

一、紧急处理原则

1.制动固定：立即停止手腕活动，可用木板、硬纸板或杂志卷成筒状物作为临时夹板，以中立位（手背与前臂成直线）固定手腕，避免旋转或屈伸，防止骨折断端错位或加重损伤。

2.止血与冷敷：若有皮肤破损，用干净纱布轻压止血；无破损时，用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿的毛巾）冷敷伤处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，连续24-48小时，温度保持在4-10℃，防止冻伤。

3.禁止行为：切勿尝试自行整复骨折端、涂抹不明药膏或负重，以免加重疼痛与损伤。

二、医院诊断与评估

1.影像学检查：以X线正侧位片为基础检查，必要时加做CT三维重建（明确关节面塌陷、骨块移位）或MRI（排查韧带、软骨损伤），明确骨折分型（如Colles骨折、Smith骨折等）及是否合并关节脱位。

2.专科评估：医生会结合伤后时间、肿胀程度、手指血运（如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈）判断是否需急诊处理，避免因延误导致肿胀加重影响复位。

三、治疗方案选择

1.保守治疗：适用于无明显移位或移位可通过手法复位的骨折，在麻醉下由医生完成闭合复位，使用长臂石膏或塑形夹板固定4-6周，固定期间需复查X线确认位置。

2.手术治疗：适用于粉碎性骨折、关节面移位＞2mm、合并神经血管损伤者，通过切开复位内固定（如钢板、螺钉）或外固定架维持复位，术后需尽早开展功能锻炼。

四、康复训练要点

1.早期阶段（固定后1-2周）：主动活动未固定关节（如手指屈伸、肩部活动），避免肌肉萎缩；被动活动腕关节需在医生确认无明显移位后进行，幅度以不诱发疼痛为宜。

2.中期阶段（固定拆除后2-4周）：在康复师指导下进行腕关节屈伸、旋转训练，可配合握力球锻炼，每日2-3次，每次10-15分钟，逐步恢复关节活动度。

3.后期阶段（3个月后）：逐步增加负重训练（如提举轻物），避免过度负重导致内固定松动，可结合物理治疗（如超声波、磁疗）促进骨痂生长。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：生长板附近骨折需警惕骨骺损伤，复位后需密切观察肢体血运，避免长期固定导致关节僵硬，固定时间通常较成人短（3-4周）。

2.老年人：常合并骨质疏松，固定期间需加强营养（补充钙与维生素D），术后3个月需复查骨密度，预防再次骨折；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。

3.运动员：需提前评估骨折对运动功能的影响，手术患者需制定个性化康复计划，确保重返赛场前恢复肌力与关节稳定性。