病情描述:产后检查的项目有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
产后检查包含一般检查(测体重、血压)、妇科检查(查子宫复旧、会阴或剖宫产伤口)、乳房检查(看外观及泌乳)、血常规检查(查血红蛋白、白细胞计数)、尿常规检查(查尿液成分)、盆底功能检查(评估盆底肌肉功能),特殊人群如高龄产妇、有妊娠并发症产妇检查项目会依情况增减调整。
血压:监测血压能及时发现产妇是否存在高血压等问题,产后血压应逐渐恢复至孕前水平,若血压持续异常需进一步排查原因。正常血压范围为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。
妇科检查
子宫复旧情况:通过触诊了解子宫大小、位置及子宫收缩情况。正常产后子宫重量约50g,产后1周子宫降至约妊娠12周大小,于耻骨联合上方可触及,产后10天子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到子宫底。子宫复旧不良可能表现为子宫较大、收缩欠佳等,可能导致产后出血等风险增加。
会阴或剖宫产伤口检查:对于顺产产妇,检查会阴伤口有无红肿、渗血、感染等情况;剖宫产产妇则检查腹部伤口愈合情况,包括有无红肿、渗液、压痛等,以确保伤口恢复良好。若伤口出现异常,需及时处理,否则可能引发感染等并发症。
乳房检查
乳房外观及泌乳情况:观察乳房外观有无红肿、硬结等,了解乳房泌乳量及泌乳是否通畅。正常乳房应柔软,泌乳通畅,若有乳房硬结可能提示乳汁淤积,若不及时处理可能引发乳腺炎等问题。一般产后2-3天开始泌乳,泌乳量会逐渐增加。
血常规检查
血红蛋白:了解产妇有无贫血情况,产后由于失血等原因可能发生贫血,若血红蛋白过低需及时补充营养或进行相应治疗。正常产妇血红蛋白值应大于110g/L,若低于此值可能存在贫血。
白细胞计数:查看有无感染迹象,产后白细胞计数可轻度升高,但一般不超过15×10/L,若白细胞计数明显升高伴发热等症状,可能提示存在产褥感染等情况。
尿常规检查
尿常规:检查尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等,了解产妇泌尿系统情况,产后由于身体代谢等变化,需关注尿液指标是否正常,若有异常可能提示存在泌尿系统感染或其他肾脏相关问题。正常尿液中无蛋白、红细胞、白细胞等异常成分。
盆底功能检查
盆底肌肉功能评估:通过相关检查手段(如盆底肌力测试等)评估盆底肌肉恢复情况,产后盆底肌肉可能受损,若盆底肌肉恢复不佳可能导致产后尿失禁、盆腔器官脱垂等问题。一般建议产后42天左右进行盆底功能检查,对于有顺产史、难产史等的产妇尤为重要。
对于特殊人群,如高龄产妇、有妊娠并发症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的产妇,产后检查项目可能会根据具体情况有所增加或调整。高龄产妇可能需要更密切监测子宫复旧、心血管等方面情况;有妊娠并发症的产妇则需要针对相应并发症进行更细致的检查随访,以确保身体能更好地恢复健康。