尿路感染是怎么症状

尿路感染症状因感染部位（下尿路或上尿路）及个体差异存在不同表现，典型症状包括下尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛等）和上尿路感染相关的全身症状（发热、腰痛等），特殊人群如孕妇、儿童、老年人等症状可能不典型或更隐匿。

一、下尿路感染典型症状

1.尿路刺激症状：表现为尿频（成人每日排尿次数＞8次，儿童因年龄不同标准有差异）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区烧灼感或刺痛感，疼痛程度与感染严重程度相关），部分患者伴排尿中断或排尿后仍有尿意。

2.尿液异常表现：尿液浑浊（因含白细胞、细菌或上皮细胞）、肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色，严重时可见血块）、尿液异味（氨味或腐臭味，因细菌分解尿素产生），少数患者可见尿液中混有絮状物。

3.局部不适：下腹部膀胱区隐痛或坠胀感，部分患者伴尿道口红、灼热感或轻微黏液性分泌物。

二、上尿路感染典型症状

1.全身症状：突发寒战、高热（体温＞38.5℃）、乏力、食欲减退，部分患者出现恶心呕吐，体温可波动至39℃以上并持续不退。

2.泌尿系统症状：腰部疼痛（钝痛或绞痛，单侧或双侧，活动或按压时加重）、肋脊角压痛（背部第12肋骨与脊柱夹角处压痛），可伴排尿症状但通常较下尿路感染轻，部分患者无明显排尿不适。

3.严重并发症：感染扩散可引发败血症（高热、休克、皮肤瘀斑）、肾脓肿（患侧腰痛加剧、局部肿胀拒按），需紧急就医干预。

三、特殊人群症状特点

1.孕妇：因激素水平变化和子宫压迫输尿管，易发生无症状菌尿（尿液培养阳性但无明显症状），部分出现急性膀胱炎表现（尿频、尿急、尿痛），若未及时干预，约10%进展为肾盂肾炎，可能伴随头痛、水肿等症状，需定期监测尿常规。

2.老年患者：免疫力低下，症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降、意识模糊（尤其高龄痴呆患者），易被误认为老年衰弱状态，需结合尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）及尿培养明确诊断。

3.儿童：婴幼儿无法表达尿痛，多表现为哭闹、拒食、发热（体温波动至39℃以上）、排尿时腹部蜷缩或拒碰会阴部；学龄前儿童可出现尿急、尿频但无明显尿痛，家长需观察排尿时是否有痛苦表情或排尿后洗手习惯改变。

4.糖尿病患者：因高血糖环境利于细菌繁殖，易反复感染且进展快，可同时合并无症状菌尿和严重症状，如发热伴单侧腰痛（肾乳头坏死风险），需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低感染复发风险。

四、非典型症状与需警惕情况

部分免疫力正常者感染初期可无症状，仅尿常规发现白细胞升高（无症状菌尿）；若出现高热不退、腰痛加重伴恶心呕吐、尿量明显减少（＜400ml/日），提示感染扩散或急性肾损伤，需立即就医排查肾功能及尿培养。