膝关节疼痛治疗方式是什么

膝关节疼痛的治疗以非药物干预为基础，结合疼痛程度与病因选择药物或手术治疗。非药物干预适用于多数早期或轻中度疼痛，药物用于控制急性炎症，保守治疗无效时考虑手术。

一、非药物干预

休息与活动调整：急性疼痛期（如运动损伤）建议1-2周内避免剧烈活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；慢性疼痛（如骨关节炎）需避免深蹲、爬楼梯，工作中减少跪姿或蹲姿。老年人应额外注意活动节奏，避免快速转身或突然起身，降低跌倒风险。

物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻渗出；慢性期（48小时后）热敷促进血液循环，缓解僵硬。超声波（1.0-3.0W/cm2）和经皮神经电刺激（TENS）适用于软骨损伤和肌肉紧张，每次20分钟，每周3次。

运动康复训练：强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）、腘绳肌（桥式运动）及臀肌（侧平板支撑）训练，改善关节稳定性。关节活动度训练需轻柔，避免过度牵拉，每周3-5次，每次20-30分钟。儿童青少年应在家长监督下进行，避免负重训练。

减重管理：BMI每增加1单位，膝关节压力增加约4倍，超重患者建议减重5%-10%。饮食控制每日热量缺口300-500kcal，优先高纤维、高蛋白食物；运动以快走、游泳为主，每周150分钟中等强度有氧运动。糖尿病患者需同步控制血糖，避免关节感染风险。

矫形器具：足弓支撑鞋垫纠正扁平足、内翻足；髌骨稳定支具限制过度屈伸，适用于韧带损伤术后康复。使用前需评估关节稳定性，避免依赖导致肌肉萎缩。

二、药物治疗

口服非甾体抗炎药：塞来昔布、布洛芬等用于轻中度疼痛，缓解炎症。有胃溃疡、出血史者慎用，避免与抗凝药联用。老年人需监测肾功能，避免长期使用。

对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，对胃和肾脏影响较小，成人每日不超过4g。妊娠晚期禁用NSAIDs，可短期使用（≤1000mg/日）。

关节腔注射：透明质酸钠（润滑关节）每周1次，5周为一疗程；糖皮质激素（曲安奈德）短期用于急性炎症，每年不超过3-4次，避免频繁注射加速软骨退变。

三、手术治疗

关节镜手术：适用于半月板撕裂、游离体，术后制动1-2周，逐步恢复活动。青少年需避免过度负重，防止二次损伤。

截骨术：用于年轻患者（<60岁）内外翻畸形，术后佩戴支具3个月，监测下肢力线恢复情况。

人工关节置换术：适用于终末期骨关节炎，术后早期康复训练需在康复师指导下进行，避免肌肉萎缩。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年以生长痛、外伤为主，禁用口服NSAIDs，优先休息、冷敷及理疗，必要时外用双氯芬酸凝胶（2岁以上）。老年患者合并骨质疏松时，避免过度屈伸，预防骨折风险。孕妇疼痛优先物理治疗，产后可适当增加核心肌群训练。