风湿热症状表现有哪些

风湿热是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，症状表现具有多系统受累特点，典型症状包括心脏炎、游走性多发性关节炎、皮肤特征性损害、舞蹈病及前驱感染相关的全身症状，不同年龄、性别患者表现存在差异。

一、心脏炎

1.心肌炎：儿童及青少年为高发人群，女性患者瓣膜受累风险较男性高2-3倍，表现为心肌炎症导致的心肌收缩力下降，临床可出现气短、心悸、心动过速，严重时伴呼吸困难，心电图检查可见ST段压低、T波倒置、心律失常（如室性早搏）等异常。

2.心内膜炎：二尖瓣受累最常见，其次为主动脉瓣，可在发病1-2周内出现心尖部收缩期杂音，若病情迁延，可能导致瓣膜增厚、纤维化，成年后发展为慢性心瓣膜病，影响心功能。

二、游走性多发性关节炎

1.关节受累特点：典型表现为大关节（膝、踝、肘、腕）的游走性疼痛，单次发作持续数小时至2周，缓解后不留畸形，局部可伴红肿热痛，活动受限。儿童患者关节症状多较轻，常因疼痛哭闹，而成人症状更明显，可影响日常活动。

2.鉴别意义：与类风湿关节炎的对称性、持续性关节病变不同，风湿热关节炎具有自限性，水杨酸类药物干预可迅速缓解症状。

三、皮肤特征性损害

1.环形红斑：多见于躯干及四肢近端，皮疹呈淡红色环状或半环状，边缘稍隆起，中央苍白，直径2-5cm，可自行消退后反复发作，无瘙痒或疼痛，病理检查可见真皮浅层血管周围炎症细胞浸润。

2.皮下结节：位于关节伸侧（如肘、膝、腕部）的皮下硬结节，直径0.5-1cm，与皮肤无粘连，质地较硬，表面光滑，多见于严重心脏炎患者，提示风湿活动持续存在。

四、舞蹈病（Sydenham舞蹈病）

1.发病特点：多见于5-15岁儿童，女性患者占比约2/3，多在链球菌感染后1-6个月发病，表现为不自主、无目的的快速动作，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、步态不稳，情绪紧张时症状加重，睡眠时消失，可伴肌力下降和感觉异常。

2.诊断价值：舞蹈病是风湿热的特征性表现之一，单独出现时需与抽动症、低钙血症等鉴别，血清链球菌抗体滴度常升高。

五、前驱感染及全身症状

1.前驱感染症状：发病前1-5周常有链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎，表现为咽痛、发热、扁桃体红肿，部分患者伴颈部淋巴结肿大。

2.发热特点：多为低热至中度发热（37.5-39℃），持续2-3周，少数高热伴寒战，儿童患者体温波动较大，可伴乏力、食欲减退等非特异性症状。

特殊人群提示：儿童（尤其是5-15岁）及女性患者为高发人群，需注意链球菌感染前驱症状；有风湿热病史或心脏瓣膜病者，需定期监测心脏功能；舞蹈病患者应避免剧烈活动，防止意外伤害；长期发热伴关节痛者需早期排查链球菌感染，避免延误治疗导致心脏并发症。