儿童包茎手术怎么做的

儿童包茎手术先进行术前准备包括评估患儿包茎情况与健康状况并局部清洁、准备器械，麻醉方式分局部和全身麻醉，手术操作有分离粘连、扩张包皮口、切除多余包皮并缝合，术后要护理伤口、观察排尿及并发症，特殊人群要密切监测基础疾病情况且家长需配合医护人员护理。

一、术前准备

1.患儿评估

首先要对儿童的包茎情况进行详细评估，包括包茎的严重程度，是单纯的生理性包茎还是病理性包茎等。要考虑儿童的年龄因素，一般来说，对于5岁以上仍存在包茎且有临床症状的儿童可考虑手术。同时要了解患儿的健康状况，有无基础疾病等。

进行局部清洁，术前可指导家长用温水轻柔清洗患儿阴茎局部，但要注意避免过度暴力操作。

2.器械准备

准备好手术所需的器械，如蚊式血管钳、手术剪刀、持针器等。还需准备好无菌的手术敷料等。

二、麻醉方式选择

1.局部麻醉

对于年龄较小但配合较好的儿童，可采用局部麻醉。一般是将局部麻醉药物注射在阴茎根部的神经周围，常用的局部麻醉药物如利多卡因等。在注射麻醉药物时要注意缓慢注射，避免患儿疼痛不适。

对于不配合的儿童，可能需要全身麻醉。全身麻醉要严格按照全身麻醉的流程进行术前评估，包括禁食水等准备，确保患儿在麻醉状态下的安全。

三、手术操作步骤

1.分离粘连（如有）

如果存在阴茎头与包皮的粘连，需要用蚊式血管钳仔细分离粘连部位，操作要轻柔，避免损伤阴茎头组织。

2.扩张包皮口

可使用血管钳等器械适当扩张包皮口，使包皮能够更好地翻转，暴露阴茎头。

3.切除多余包皮

用手术剪刀剪除多余的包皮，一般保留包皮内板0.5-1cm左右的长度较为合适，要注意保持切除边缘整齐。然后用持针器进行缝合，一般采用可吸收缝线进行间断缝合或者连续缝合，缝合时要注意对齐包皮切缘，保证愈合良好。

四、术后护理

1.伤口护理

术后要保持阴茎局部清洁干燥，定期更换敷料。如果敷料有渗血、渗液等情况要及时更换。

避免患儿搔抓阴茎，防止伤口裂开等情况。可给患儿穿宽松的内裤，减少对阴茎的摩擦。

2.排尿护理

术后要注意观察患儿排尿情况，防止尿液污染伤口。如果出现排尿困难等情况要及时处理。

鼓励患儿多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系统感染的风险。

3.并发症观察

密切观察患儿是否出现出血、感染等并发症。如果发现伤口有红肿、渗血较多等情况，要及时就医处理。对于全身麻醉的患儿，要观察其苏醒后的一般情况，如精神状态、呼吸等。

对于特殊人群，如存在基础疾病的儿童，在手术前后要更加密切监测其基础疾病的情况，确保手术安全。例如有先天性心脏病的患儿，要评估手术对其心脏功能的影响等。同时，家长在整个过程中要积极配合医护人员，按照医护人员的指导进行患儿的护理等工作。